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醫(yī)生主講實(shí)錄

高血壓的治療分為原發(fā)性高血壓的治療和繼發(fā)性高血壓的治療,發(fā)現(xiàn)高血壓的治療可以通過以下幾個(gè)方式:

第一,改善生活行為,減輕并控制體重,減少鈉鹽的攝入,補(bǔ)充鈣和鉀鹽,減少脂肪的攝入,增加運(yùn)動(dòng),減輕精神壓力,保持心理平衡的。

第二,血壓控制標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體化,由于病因不同,高血壓的發(fā)病機(jī)制不盡相同,臨床用藥需分別對(duì)待,選擇最適合的藥物及劑量以獲得最佳療效,多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制,降壓治療好,盡管血壓控制在正常范圍,血壓升高以外的多種危險(xiǎn)因素依然對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,要加以控制。

降壓藥物的質(zhì)量,推薦起始與維持治療的降壓藥物,特別是每日一次給藥能控制24小時(shí)并達(dá)標(biāo)的藥物,具體應(yīng)遵循四項(xiàng)原則,即選擇小劑量開始,優(yōu)先選擇長效制劑,聯(lián)合用藥,個(gè)體化治療,降壓藥可選擇利尿劑,受體阻滯劑,鈣通道拮抗劑,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素二受體阻斷劑等。

治療方案:大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨(dú)或者是聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑,受體阻滯劑等,應(yīng)從小劑量開始始逐步遞增劑量,實(shí)際應(yīng)用是患者的心血管危險(xiǎn)因素,靶器官損害并發(fā)癥合并癥,降壓療效不良反應(yīng)都應(yīng)考慮在內(nèi)。

?繼發(fā)性高血壓的治療,主要是針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓,腫瘤切除后可使血壓降至正常范圍,腎血管性高血壓可以通過介入治療,擴(kuò)張腎動(dòng)脈,對(duì)原發(fā)性不能手術(shù)根治或者是術(shù)后血壓仍高者,可以采取其他病因治療外,適當(dāng)?shù)倪x用降壓藥物控制血壓。

以上內(nèi)容僅供參考

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