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• 腰椎病的鑒別診斷

  腰椎病本身我剛才說了，有很多種。它的鑒別診斷，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、臀上皮神經(jīng)卡壓癥、腰肌勞損，這是這些鑒別診斷是不是，還得跟腰椎的腫瘤、腰椎的結(jié)核、可以跟頸椎病相鑒別。頸椎病，通常會有脊髓頸椎病，行走不穩(wěn)，腰椎病不會行走不穩(wěn)，它會有腿的疼痛、不適、麻木、腫瘤、結(jié)核以外。還是跟其他的一些因素，比如腰疼有沒有泌尿系的結(jié)石，可以跟一些婦科病相鑒別，盆腔炎的鑒別。還根據(jù)強(qiáng)直性脊柱炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等這些因素相鑒別。所以這個鑒別是非常多的，我們需要通過臨床癥狀，需要通過影像學(xué)，甚至需要化驗(yàn)檢查，電生理檢查綜合起來做精準(zhǔn)的判斷。

  

  01:22
  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 10909次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時(shí)候，要進(jìn)行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時(shí)候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時(shí)候出現(xiàn)手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實(shí)他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發(fā)現(xiàn)他的肌張力增高，不是持續(xù)性的增高，只有在特別緊張的時(shí)候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發(fā)性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現(xiàn)為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時(shí)候手抖，在靜止的時(shí)候沒有手抖，有時(shí)候也會出現(xiàn)頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

  02:51
  孫林娟 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-08 7050次

• 克雅病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)
  克雅病所致精神障礙，比較罕見發(fā)病率大約是百萬分之一，男女患病率相等，發(fā)病的年齡多是在40到65歲，但是可以在成年的各個階段發(fā)病，多是一個散發(fā)的病例，傳播途徑不是十分清楚，大約10%的病人是家族傳播，還有少數(shù)是一個醫(yī)源性的傳播，比方說角膜移植接受生物制品治療而發(fā)病，病程成亞急性，發(fā)展比其他原發(fā)性的癡呆要快，常常的一到兩年內(nèi)就出現(xiàn)死亡。前驅(qū)期幾周或者是幾個月表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥狀，也可能會表現(xiàn)注意力和記憶力障礙，四肢無力或者是步態(tài)不穩(wěn)，智力也迅速的衰退，神經(jīng)癥狀演變的比較突出，可以有小腦共濟(jì)失調(diào)，四肢強(qiáng)直和進(jìn)行性的麻痹，椎體和椎體外系的癥狀，比如震顫、舞蹈樣運(yùn)動等等，言語障礙比較常見。可能會出現(xiàn)計(jì)算力的障礙，不能分辨左右等一些癥狀，視力也可以嚴(yán)重受累，迅速出現(xiàn)一些進(jìn)行性的皮質(zhì)性的失盲，比如腦干受損可以出現(xiàn)眼的震顫，咽下困難或者是強(qiáng)制性地哭笑，常常會有陣攣，也可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，有的可能會出現(xiàn)急性腦器質(zhì)性的綜合癥，比如意識的模糊、譫妄，可能會有幻覺妄想，最后出現(xiàn)痙攣性的麻痹，或者是嚴(yán)重性的癡呆。
  語音時(shí)長 2:06”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-22 3871次

• 克雅病所致精神障礙的預(yù)后和病程
  克雅病所致精神障礙的預(yù)后不良，多數(shù)發(fā)病在三到十二個月死亡，絕大多數(shù)在兩年以內(nèi)死亡，克雅病所致精神障礙85%是散發(fā)的。研究證明，病人腦組織接種傳遞發(fā)病率增高，潛伏期比較長，但是傳染途徑不是非常的明確，對醫(yī)源性傳染比如角膜移植、生物制劑等，應(yīng)該嚴(yán)加監(jiān)控，雖然說沒有見到和病人一般接觸傳染治病的一些報(bào)道，但是對有創(chuàng)傷性檢查，如取血、腰穿、頭皮穿刺、腦組織活檢等要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離措施，杜絕傳染。
  語音時(shí)長 1:17”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-26 3011次

• 癲癇所致精神障礙發(fā)病后精神障礙
  癲癇所致精神障礙發(fā)病前的一些精神障礙，在臨床上主要是以癲癇發(fā)作的先兆和前驅(qū)癥狀。先兆就是在強(qiáng)直痙攣發(fā)作前數(shù)秒鐘或者是幾分鐘出現(xiàn)，比如顳葉癲癇患者，他可能會出現(xiàn)幻嗅的現(xiàn)狀，也就是說聞到一些臭味兒等。 前驅(qū)癥狀發(fā)作前幾個小時(shí)或者幾天就會出現(xiàn)。它主要表現(xiàn)就是比較焦慮、緊張或者是表現(xiàn)為煩躁不安，因?yàn)樾∈戮桶l(fā)脾氣、沖動、情緒抑郁或者是淡漠、挑剔或者是經(jīng)常去抱怨他人等等。這些情緒的障礙或者是表現(xiàn)這些癥狀常常會提示患者癲癇發(fā)作即將要來臨，這也是做好癲癇所致精神障礙的提前的準(zhǔn)備。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2201次

• 精神活性物質(zhì)所致的精神障礙有哪些癥狀
  病情分析：精神活性物質(zhì)所致精神障礙可以出現(xiàn)多種不同的精神癥狀，比如說可能會出現(xiàn)幻聽、幻視、幻觸，還可能會出現(xiàn)關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想以及情緒不穩(wěn)定、緊張、急躁、焦慮、易激惹、行為沖動等等。意見建議：因?yàn)樗褂玫木窕钚晕镔|(zhì)不同，所以癥狀還會有很多的差別。建議潔身自好，不接觸毒品，盡量不吸煙、不喝酒，飲茶、喝咖啡也要適當(dāng)。當(dāng)經(jīng)常接觸上述物質(zhì)的人出現(xiàn)與以前不同的精神改變的時(shí)候，要及時(shí)到精神科檢查。
  王珂 副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院

  2022-10-20 2404次

• 克雅病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)
  克雅病所致精神障礙，比較罕見發(fā)病率大約是百萬分之一，男女患病率相等，發(fā)病的年齡多是在40到65歲，但是可以在成年的各個階段發(fā)病，多是一個散發(fā)的病例，傳播途徑不是十分清楚，大約10%的病人是家族傳播，還有少數(shù)是一個醫(yī)源性的傳播，比方說角膜移植接受生物制品治療而發(fā)病，病程成亞急性，發(fā)展比其他原發(fā)性的癡呆
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 336次

• 腦炎所致精神障礙
  腦炎所致的精神障礙，經(jīng)過積極治療一般預(yù)后較好，重型病例的病死亡率為22%~60%，一部分存活著遺留輕重不等的神經(jīng)損害體征或高級精神活動障礙，復(fù)發(fā)率約為10%。治療以病因治療為主，同時(shí)采用減輕組織病理反應(yīng)、恢復(fù)受損功能，給予積極的對癥治療、支持治療、護(hù)理及康復(fù)期治療的綜合治療措施。一般治療注意臥床休息
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 174次