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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3878次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2977次

• 如何確診肺結(jié)核
  肺結(jié)核的確診是有相關(guān)的指標(biāo)，因?yàn)閲?guó)家CDC就是疾控中心有規(guī)范結(jié)核病。首先，結(jié)核的診斷、確診的標(biāo)準(zhǔn)是有專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確定。一般來(lái)講，原則性的診斷主要是根據(jù)胸部的x線的結(jié)果以及結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室的檢查來(lái)確定是否患有結(jié)核病，平常的生活中，多喝水、注意休息、避免到人多密集的場(chǎng)所去，以免發(fā)生感染。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 6671次

• 肺結(jié)核如何檢查確診
  肺結(jié)核的患者，一般來(lái)說(shuō)，確診是需要進(jìn)行痰找抗酸桿菌，如果在痰液里面能找出結(jié)核桿菌，就可以確診。其實(shí)痰檢陽(yáng)性的肺結(jié)核還是不多見(jiàn)的，占所有的肺結(jié)核30%左右。另外，70%左右的肺結(jié)核是痰檢陰性的，主要是要結(jié)合臨床癥狀，比如反復(fù)的低熱、咳嗽、咳痰、盜汗。還需要結(jié)合患者的影像學(xué)的特點(diǎn)，比如胸部ct、胸片等這些指標(biāo)來(lái)進(jìn)行綜合的分析，胸部ct也會(huì)有一些特異性的表現(xiàn)。如果明確肺結(jié)核之后，就需要進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療。系統(tǒng)規(guī)范的抗結(jié)核治療，普通的肺結(jié)核是可以徹底治愈的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-28 3996次

• 如何確診肺結(jié)核
  病情分析：患者可以通過(guò)身體的癥狀來(lái)做初步的判斷，肺結(jié)核比較常見(jiàn)的癥狀是而后低熱、咳嗽、乏力、身體消瘦等癥狀。意見(jiàn)建議：患者也可以做個(gè)結(jié)核菌屬試驗(yàn)，如果是陰性，說(shuō)明沒(méi)感染，如果是陽(yáng)性，那么還需要繼續(xù)做痰涂片檢查、胸透檢查，一般就可以確診患者是否感染，痰涂片能發(fā)現(xiàn)是否帶菌，胸透可見(jiàn)病灶。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-21 1402次

• 肺結(jié)核如何確診
  病情分析：與肺結(jié)核這種疾病，一般初期的診斷是根據(jù)患者的一些癥狀，比如肺結(jié)核，比較常見(jiàn)的一個(gè)癥狀，發(fā)燒，咳嗽，乏力等等?；颊咴谶M(jìn)行痰涂片檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性。在進(jìn)行胸透的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)明顯的病灶。這種情況一般就達(dá)到了診斷的標(biāo)準(zhǔn)。意見(jiàn)建議：對(duì)于肺結(jié)核這種疾病，如果發(fā)現(xiàn)了，需要及早的進(jìn)行用藥治療。
  任運(yùn)江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-19 1701次

• 無(wú)法確診是肺結(jié)核
  確實(shí)有些時(shí)候是很難確診肺結(jié)核，需要和肺結(jié)核相鑒別的疾病有肺部的真菌感染，肺部的腫瘤，還有一些肺部的普通細(xì)菌感染，還有一些非特異性相關(guān)的疾病。那么肺結(jié)核的診斷的主要是通過(guò)一些痰找抗酸桿菌，胸片或者是胸部CT，還有一些活動(dòng)性的臨床癥狀。如果沒(méi)有辦法確診可以進(jìn)一步的進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT的檢測(cè)，如果依然沒(méi)辦法明
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 1087次

• 肺結(jié)核怎么快速確診
  肺結(jié)核的診斷，首先患者有無(wú)肺結(jié)核的接觸史，再次，患者有無(wú)午后低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、咳嗽、咳痰或痰中帶血、咯血等，胸痛胸悶、呼吸困難等全身中毒表現(xiàn)，女性患者，有無(wú)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等情況，最后，可到醫(yī)院行胸部平片或胸部CT檢查，建議行胸部CT檢查，較容易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變，以減少漏診。另外，痰涂片找結(jié)
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 505次