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• 急性乙肝和慢性乙肝的區(qū)別

  急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，它的區(qū)別是包括多方面的。一般的情況下臨床當(dāng)中，我們來(lái)了一個(gè)患者以后確確實(shí)實(shí)發(fā)現(xiàn)是乙肝了，我們就要鑒別，它是個(gè)急性的還是慢性的。鑒別主要包括這幾個(gè)方面：第一個(gè)，我們要了解他的流行病學(xué)史。我們要了解這個(gè)病人，他最近接觸的人群當(dāng)中，配偶當(dāng)中有沒有得乙肝；有沒有最近經(jīng)常在外邊就餐；還有這個(gè)病人以前，打沒打過(guò)乙肝疫苗；他的家人當(dāng)中，家族當(dāng)中包括父母，兄弟姐妹有沒有乙肝，這個(gè)我們統(tǒng)稱為流行病學(xué)史。第二個(gè)，我們要根據(jù)他的臨床表現(xiàn)。急性乙型肝炎往往臨床表現(xiàn)病情比較重，來(lái)的比較突然，消化道癥狀，惡心、嘔吐、黃疸、發(fā)燒、轉(zhuǎn)氨酶比較高，甚至達(dá)到上千比較重。而慢性肝炎相對(duì)來(lái)說(shuō)比較緩和，甚至有的病人沒有什么癥狀，這是臨床癥狀。第三個(gè)，就是他的體征，急性肝炎往往沒有什么體征，沒有慢性肝病的體征，往往就是可能早期有黃疸。而慢性肝炎可能有一些慢性體征，包括肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗，這都是慢肝體征，如果我們看到這些體征，往往提示慢性肝炎。第四個(gè)，就是對(duì)治療的反應(yīng)。對(duì)急性肝炎特別是年輕人，他的乙肝病毒下降的比較快，包括乙肝DNA，包括乙肝五項(xiàng)，它的變化都比較快。而慢性肝炎往往變化比較慢。最后一個(gè)，就是它的化驗(yàn)，乙肝抗HBc-IgM，就是核心抗體IgM。對(duì)于急性乙型肝炎來(lái)說(shuō)，這個(gè)值比較高，而慢性乙型肝炎，它這個(gè)值不是特別高，或者輕度的高，這也是鑒別的一個(gè)方面。當(dāng)然最主要的鑒別，最能夠確診的鑒別，就是做肝穿刺，肝活檢以后，急性肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞的損傷，而慢性肝炎除了表現(xiàn)為，肝細(xì)胞的損傷以外，它還表現(xiàn)出一些肝纖維化的變化，有纖維增生。通過(guò)這幾個(gè)方面，我們可以鑒別出急性肝炎和慢性肝炎來(lái)。

  

  03:00
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-01-31 16906次

• 乙肝核心抗體陽(yáng)性是乙肝嗎

  乙肝核性抗體陽(yáng)性不一定就是乙肝，需要結(jié)合其他乙肝病毒檢查指標(biāo)及肝功能檢查來(lái)進(jìn)行綜合分析判斷。乙肝五項(xiàng)是醫(yī)院常用的乙肝病毒感染檢測(cè)的血清標(biāo)志物，乙肝核心抗體是其中的一項(xiàng)指標(biāo)，其他四項(xiàng)指標(biāo)分別為乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝E抗原和乙肝E抗體。通過(guò)乙肝五項(xiàng)檢查能判定是否感染乙肝及感染的具體情況，乙肝表面抗原是感染病毒的標(biāo)志，但是它不能反映病毒有無(wú)復(fù)制及傳染性；乙肝表面抗體是保護(hù)性抗體，陽(yáng)性則說(shuō)明機(jī)體已經(jīng)康復(fù)或有抵抗力；乙肝E抗原為病毒復(fù)制的指標(biāo)；乙肝E抗體為病毒復(fù)制停止或減少的標(biāo)志；核心抗體為曾經(jīng)感染或正在感染的標(biāo)志。如果乙肝五項(xiàng)檢查中僅乙肝核心抗體陽(yáng)性，就不是乙肝，說(shuō)明是既往感染，現(xiàn)在已經(jīng)自愈，沒有傳染性，不用治療。

  

  01:56
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-29 6666次

• 乙肝攜帶者就業(yè)
  乙肝病毒攜帶者如果肝臟功能正常的情況下，其實(shí)不會(huì)明顯的影響到就業(yè)，一般的行業(yè)，工種都是可以做的，并不會(huì)受到明顯的影響。現(xiàn)在基本上所有的入職體檢，升學(xué)體檢，還有公務(wù)員體檢當(dāng)中都已經(jīng)取消了乙肝兩對(duì)半或者是乙肝五項(xiàng)定量的檢查，只要肝臟功能正常，其他的各項(xiàng)指標(biāo)都在正常的范圍，那么就可以正常的進(jìn)行工作。乙肝病毒攜帶者要結(jié)合實(shí)際情況，采取個(gè)體化的治療和預(yù)防的策略，有抗病毒治療適應(yīng)癥的要進(jìn)行積極的抗病毒治療，沒有抗病毒治療適應(yīng)癥定期的隨訪。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-08-01 3820次

• 2018婚檢新規(guī)乙肝
  2018年婚檢新規(guī)已經(jīng)將乙肝納入了檢查的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)它還包括其它的經(jīng)過(guò)血液傳播的疾病，艾滋病、梅毒和丙肝。但是有乙肝是不需要過(guò)于緊張焦慮的。因?yàn)橐腋问遣挥绊懡Y(jié)婚和生小孩的。乙肝的病人如果肝功能正常，彩超和肝臟硬度測(cè)定也正常，沒有出現(xiàn)肝硬化、肝癌的表現(xiàn)，這種情況是不需要接受治療的。只需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，不要喝酒，不要過(guò)度的勞累。同時(shí)注意合理的進(jìn)行體育鍛煉，控制體重，然后定期的復(fù)查肝功能、肝臟硬度測(cè)定、肝臟彩超、病毒DNA、甲胎蛋白等，評(píng)估是否需要接受治療。如果結(jié)婚，一定要讓配偶對(duì)方進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的篩查，如果對(duì)方已經(jīng)有抗體，是不需要采取任何的防護(hù)措施的。如果對(duì)方已經(jīng)患有了乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)或者小二陽(yáng)的情況，也不需要進(jìn)行防護(hù)，只需要定期的復(fù)查。如果對(duì)方是乙肝兩對(duì)半全部表現(xiàn)為陰性，進(jìn)行性行為的時(shí)候需要采取防護(hù)措施。然后盡快的注射乙肝疫苗，爭(zhēng)取讓乙肝表面抗體陽(yáng)性之后，就不需要采取隔離措施了，就可以正常的進(jìn)行性行為和生小孩了。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:45”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-06 105139次

• 多囊腎影響就業(yè)嗎
  病情分析：多囊腎患者在早期沒有出現(xiàn)癥狀時(shí)，是不影響就業(yè)的，這時(shí)患者囊腫較小，并不影響到腎功能，也不會(huì)出現(xiàn)癥狀，此時(shí)并不影響工作。多囊腎患者，到了晚期這時(shí)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如血壓升高，肌酐升高等這時(shí)患者不宜過(guò)度勞累，對(duì)就業(yè)是有一定影響的。意見建議：多囊腎患者在早期是不需要治療的，定期進(jìn)行檢測(cè)即可，如果到了晚期出現(xiàn)血壓升高，肌酐升高等并發(fā)癥，這時(shí)應(yīng)該積極給予對(duì)癥治療。
  鄒方鵬 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-01 603次

• 2018年斜視手術(shù)報(bào)銷嗎?
  目前來(lái)說(shuō)，斜視手術(shù)還是不能報(bào)銷的。因?yàn)槟壳靶币暿中g(shù)還是算在整形手術(shù)的范疇之內(nèi)，所以說(shuō)斜視手術(shù)目前在全國(guó)應(yīng)該都是不能報(bào)銷的。但是不知道商業(yè)保險(xiǎn)能不能報(bào)銷，如果是有那種進(jìn)行住院報(bào)銷的商業(yè)保險(xiǎn)，應(yīng)該可以報(bào)銷。
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營(yíng)市人民醫(yī)院

  2018-12-11 7602次

• 2018年6月懷孕生男生女
  2018年6月懷孕是不能決定生男孩還是生女孩的，男孩兒女孩兒與懷孕的日期、月份和年齡是沒有關(guān)系的。在受精卵形成的時(shí)候，就已經(jīng)決定了是男孩兒還是女孩兒，從優(yōu)生的角度考慮，建議女性在計(jì)劃懷孕前三個(gè)月要口服葉酸片，直到懷孕后三個(gè)月，可以有效的預(yù)防胎兒神經(jīng)血管畸形。建議男方共同服用，可以有效地提高精子質(zhì)量，
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-21 218次

• 乙肝疫苗傳染乙肝嗎
  乙肝疫苗是不會(huì)傳染乙肝的，乙肝疫苗一般是使用滅活的乙肝病毒中抗原的成分，主要是刺激身體產(chǎn)生針對(duì)乙肝的保護(hù)性抗體。部分人群注射乙肝疫苗之后，可以出現(xiàn)乙肝表面抗體陽(yáng)性，這種抗體是保護(hù)性抗體，可以有效的抵抗外周入侵的乙肝病毒，可以保護(hù)身體，避免感染乙肝。但是，部分人群注射乙肝疫苗之后，可能也無(wú)法產(chǎn)生抗體，
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-20 151次