慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，是指蛋白尿、血尿、高血壓水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰的一組腎小球病變，而高血壓腎病是指高血壓患者長期血壓控制欠佳引起的腎臟損害的一種疾病。
表現(xiàn)為患者血肌酐升高，男性超過133微摩爾每升，女性超過124微摩爾每升，臨床蛋白尿24小時大于等于300毫克者。
慢性腎小球腎炎高血壓腎病
袁俊麗主任醫(yī)師
邯鄲市第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2018-10-16 1786次
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慢性腎小球腎炎為什么高血壓慢性腎小球腎炎，為什么會出現(xiàn)高血壓，我們大家都知道，很多患者也發(fā)現(xiàn)這個問題了，就是得了腎炎以后，很多人合并有高血壓。大概從臨床角度，有50%到80%的慢性腎臟病患者，會合并高血壓，或高或低。出現(xiàn)高血壓無外乎幾個原因：第一，就是因為我們腎臟出了問題以后，它排水排鈉的功能下降了，會引起水鈉潴留，而水的增多和鈉鹽的增高，是導(dǎo)致血壓升高的一個重要原因。所以我們也強調(diào)，這種患者要強調(diào)利尿，強調(diào)控制鹽，尤其控制鈉鹽，因為就是它有水鈉潴留，導(dǎo)致高血壓的原因。第二，起高血壓，就是因為腎臟本身，分泌一些激素的，分泌一些體內(nèi)激素的改變，比如說我們一個腎素，血管緊張素這種東西，它可以因為腎臟病，導(dǎo)致這種激素分泌過多，而這種激素在腎臟分泌的分外多，而這種激素會導(dǎo)致，我們血壓的升高。第三，因為腎臟功能出現(xiàn)問題以后，其他一些舒張血管，降低血壓的激素反倒分泌減少了。所以基于以上幾個因素，導(dǎo)致慢性腎小球腎炎患者，經(jīng)常會出現(xiàn)高血壓，而且有些患者的血壓，高的比較頑固。
02:10
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019-10-11 4172次
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腎小球腎炎為何會導(dǎo)致高血壓腎小球腎炎是可以導(dǎo)致腎性高血壓的，主要是腎炎的患者由于其自身疾病的特點，可以出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的異常，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，具體的機制如下：第一，腎炎的患者容易出現(xiàn)容量負荷的增加，腎小球腎炎的患者可能會存在腎功能的下降，腎臟排水的能力是減弱的，可以導(dǎo)致體內(nèi)多余水分的增加，體內(nèi)水分增加后血管內(nèi)容量也是增加的，所以會導(dǎo)致血壓升高的情況。第二，腎炎的患者會存在RAAS系統(tǒng)的激活，即腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)處于明顯的激活狀態(tài)，以上激素水平的異?？梢詫?dǎo)致血管收縮、水鈉潴留，從而導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。第三，腎炎患者的交感神經(jīng)興奮，身體內(nèi)收縮血管的因子和舒張血管的因子存在失調(diào)，也參與了高血壓的發(fā)生。由于以上異常的情況導(dǎo)致腎炎患者極易出現(xiàn)高血壓，需要高度重視，積極控制血壓的水平，減少腎臟的損傷。
01:44
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 4142次
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慢性腎小球腎炎與高血壓腎病?慢性腎小球腎炎，指的是患者原發(fā)性的慢性腎小球腎炎，并沒有其他的毛病損害到腎小球，這種毛病是因為免疫功能紊亂攻擊了自己的腎小球組織，造成了腎小球的濾過屏障的損害，患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿這樣的臨床特點。這種情況患者蛋白尿可多可少，有的患者尿蛋白定量能夠超過3.5克，但是也有的患者尿蛋白定量很少，甚至尿蛋白是陰性的。高血壓腎病，一般來說患者會有高血壓超過十年的病史，這種高血壓腎病主要是因為長期的高血壓引起小血管的痙攣，造成小血管管壁的增厚，管腔的狹窄，造成腎臟組織的缺血缺氧。高血壓腎病早期損害主要還是在腎小管腎間質(zhì)，對于慢性腎小球腎炎損害腎小球這兩者損害的部位是不一樣的。所以高血壓腎病的患者出現(xiàn)蛋白尿，但是蛋白尿程度很低，24小時尿蛋白定量不會超過2克是一個輕到中度的蛋白尿。而慢性腎小球腎炎患者可能會出現(xiàn)大量蛋白尿。這兩點是最主要的差別，損害的部位不一樣，當(dāng)然最終都有可能會造成腎臟功能的損失，造成慢性的腎功能衰竭，這兩者最后的發(fā)展結(jié)局有可能是一樣的。語音時長 1:45”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-10-09 1511次
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慢性腎小球腎炎 高血壓在臨床上慢性腎小球腎炎患者通常會出現(xiàn)高血壓的癥狀，持續(xù)存在的高血壓是加速慢性腎炎患者腎小球硬化以及促進患者腎功能惡化的重要危險因素。因此對于慢性腎炎患者來說，進行積極控制高血壓是十分重要的。建議患者在治療過程中，應(yīng)當(dāng)力爭把血壓控制在理想的水平。如果慢性腎炎患者蛋白尿大于一克每天，建議患者的血壓控制在125/75毫米汞柱以下。如果慢性腎小球腎炎患者尿蛋白定量小于一克，建議患者的血壓可以控制在130/80毫米汞柱以下。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇能夠延緩慢性腎炎患者腎功能惡化而且具有腎臟保護作用的降壓藥。如患者可以選擇應(yīng)用ACEI類藥物和ARB類藥物進行治療。語音時長 1:29”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-18 1870次
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腎小球腎炎為啥高血壓各種腎小球腎炎都會引起高血壓或伴有高血壓，它的發(fā)生機制與以下幾個因素有關(guān):水鈉潴留，各種腎小球腎炎時都可能會發(fā)生水腫，血容量增加，可以引起容量依賴性的高血壓；腎素分泌增多，當(dāng)腎實質(zhì)缺血刺激腎素血管緊張素分泌增加，小動脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；腎實質(zhì)損害以后，腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少，腎內(nèi)肌肽釋放酶肌肽生成減少，前列腺素等生成減少，也是腎性高血壓的原因之一；腎臟局部交感神經(jīng)過度興奮也可以引起腎性高血壓。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-23 1901次
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腎小球腎炎高血壓如何改善一、分型治療，不同的類型要用不同的方法治療，如容量依賴型、腎素依賴型、兩者都有混合型高血壓，不同類型治療要有區(qū)別。 二、個體化治療，給藥要因人而異，給藥要個體化，一般應(yīng)從小劑量開始，逐步加量，取得療效以后再逐漸盡量維持劑量。 藥物一：利尿劑，通過利尿排鈉達到降壓的目的，但在具體應(yīng)用時不宜過度利尿，以免血容量受損失，腎小球濾過率下降。藥物二：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體抑制劑，主要是使外周血管阻力降低，尤其是可以降低腎小球內(nèi)壓力，更適用于腎素依賴性高血壓。 三、鈣離子拮抗劑，抑制鈣離子進入細胞內(nèi)，使外周血管阻力下降，降低血壓。
高振宇
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-25 1901次
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腎小球腎炎出現(xiàn)高血壓腎小球腎炎的患者多會出現(xiàn)高血壓，慢性腎臟病的患者90%以上會出現(xiàn)高血壓，其中腎小球腎炎的治療也主要是防止或延緩腎功能進行性的惡化，其中積極的控制高血壓，減少蛋白尿，是治療的兩個重要的環(huán)節(jié)。高血壓的治療目標(biāo)應(yīng)該把血壓控制在理想的水平，如果尿蛋白大于等于一克每天，血壓應(yīng)該控制在125/75毫米汞柱以下，
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 151次
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慢性腎小球腎炎血壓控制標(biāo)準(zhǔn)慢性腎小球腎炎的患者很容易出現(xiàn)高血壓，80%的慢性腎小球腎炎的患者會出現(xiàn)高血壓，血壓會高于一百四十、九十毫米汞柱。出現(xiàn)高血壓對于慢性腎小球腎炎患者來說是一個惡性循環(huán)的事情，因為腎炎會引起高血壓，高血壓反過來又會損害腎小球的組織，所以會形成相互促進惡性循環(huán)的結(jié)局。所以對于慢性腎小球腎炎的患者，控制血壓
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 80次
