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• 腦梗塞怎樣預(yù)防腦出血

  腦梗死怎樣預(yù)防腦出血，主要從以下兩方面來講解：第一，腦梗死，特別是大面積腦梗死患者，本身就很容易引起腦出血。不管是使用了一些活血的藥物，還是不使用，因為腦袋是很脆弱的。如果腦梗死以后，腦組織會達到很快的就得到破壞，缺少有必要的支撐。這時候，血管在被破壞的腦組織里面就缺少支撐，血管很容易破裂出血，即使沒有大面積的大出血，也可能會出現(xiàn)滲血的情況。第二，腦梗死患者，可能會使用很多治療方案，例如急性期溶栓，過了急性期或者不適合溶栓的患者，會選擇抗血小板，或者選擇抗凝藥物。這些治療方案同樣會誘發(fā)，或者加重出血的風(fēng)險。所以腦梗死怎么樣預(yù)防腦出血，如果是特別大面積的腦梗死的話，要進行評估盡量減弱或者減。在一定范圍之內(nèi)，使用太強的抗凝，或者抗血小板的藥物。另外對于大面積腦梗死，也要注意血壓，因為血壓很高，很容易會引起血管破裂。因為腦梗死患者，梗死組織里面的血管是缺少強有力的支撐，一定要控制血壓。還有別的很多注意事項，包括凝血功能，我們一定要好好地監(jiān)測血常規(guī)里面血小板的數(shù)量，也要好好地把控，所以這是很全面的治療方案。

  

  02:04
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 8469次

• 腦梗塞出院后怎么防止復(fù)發(fā)

  腦梗塞出院以后，不等于停止治療，腦梗塞只要確診，經(jīng)過急性期的積極的治療搶救，經(jīng)過康復(fù)期的綜合的治療，康復(fù)以及鞏固治療療效，防止合并癥等等。同時還要進行二級的預(yù)防，二級的預(yù)防非常重要，防止復(fù)發(fā)。因為腦梗塞的復(fù)發(fā)率非常得高，得兩次、三次以上的患者，比例比較高。尤其是中老年人的患者，他本身就有動脈硬化、糖尿病、高脂血癥等等。這些基礎(chǔ)病，這些病控制得好，再加上二級預(yù)防，比如抗凝等等，這些治療得好，就可以有效地防止復(fù)發(fā)。所以急性期治療以后，進入了康復(fù)期，或者恢復(fù)期，綜合治療的措施里邊，就包括了二級的預(yù)防，這一點有深遠的意義。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 58802次

• 腦梗塞出血轉(zhuǎn)化
  腦梗死患者有可能向出血轉(zhuǎn)化，常見于大面積腦梗死和腦栓塞的病人。其產(chǎn)生的原因是因為栓子有可能出現(xiàn)破裂從而向前移動，然后梗死區(qū)的血管也會出現(xiàn)破裂，破裂之后血液就會沿著破裂的血管向外滲出，臨床表現(xiàn)是有可能因為出血會出現(xiàn)癥狀加重。常用的檢查是頭顱CT檢查，CT上可以看到低密度的梗死區(qū)，有可能出現(xiàn)一個和多個的高密度影，高密度影往往是出血的病灶。其治療主要是改善循環(huán)、減輕腦水腫、防止再次出血、減小梗死的范圍。如果出血量特別大應(yīng)該停用溶栓、抗凝或者抗血小板的藥物，因為這些藥物是有可能增加患者的出血量，從而導(dǎo)致患者的癥狀進一步的加重。其他對癥治療也是非常重要，比如可以用降顱壓的藥物，因為出血之后患者的顱壓也會增大，其他還有防治褥瘡、其他感染等并發(fā)癥。
  語音時長 1:35”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-10-29 10713次

• 腦梗塞出血的原因
  腦梗塞后出血主要是由于梗塞區(qū)域血液自毛細血管內(nèi)漏出，引發(fā)的繼發(fā)性出血，它的主要原因有以下幾種：第一、心源性腦梗死。也就是我們所說的腦栓塞，是最為常見的梗塞后出血的原因，心源性腦梗死由于栓子并不穩(wěn)定，容易造成一些血管的壞死而出現(xiàn)血管破裂。第二、大面積腦梗死。大面積腦梗死出現(xiàn)的腦水腫效應(yīng)，容易造成梗死灶的一些出血狀況，出血往往發(fā)生在大腦皮層梗死的中心區(qū)，可能與再灌注以及側(cè)支循環(huán)的建立有關(guān)系。而分水嶺的梗死容易發(fā)生梗死后出血主要和豐富的側(cè)支循環(huán)有明顯的關(guān)系，出血多在梗死的周邊區(qū)域，而大腦皮層下的梗死出血是比較少見的。第三、抗凝治療。在積極進行抗凝治療的過程中可能由于梗死區(qū)的一些毛細血管破裂，造成出血的情況。這種情況也是比較常見的，需要在積極治療腦梗死的過程中，嚴密進行觀察。
  語音時長 01:34”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-04-21 4753次

• 腦梗塞出血會怎樣
  腦梗塞出血，這是在腦梗塞的治療過程中很常見的并發(fā)癥，一方面與應(yīng)用的溶栓抗凝藥物有關(guān)，另外也與再灌注損傷有關(guān)系，這會導(dǎo)致病情突然加重，比如可以出現(xiàn)突發(fā)的劇烈頭疼，頻繁嘔吐，或者出現(xiàn)突發(fā)意識喪失，這甚至能夠危及到生命，所以是很嚴重的，這需要首先進行ct檢查來確定目前的出血量，出血量很多的話要進行急癥手術(shù)清除血腫，如果出血量不大，可以通過靜脈輸液治療，用一些消腫脫水和營養(yǎng)神經(jīng)藥物，能夠促進恢復(fù)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 2001次

• 腦出血腦梗塞出院醫(yī)囑
  腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞而導(dǎo)致的，腦梗塞需要進行抗凝和溶栓治療，即使是早期經(jīng)過治療，治療穩(wěn)定后出院以后也是需要長期服用抗凝藥物的。 其中最常用的就是阿司匹林，服用阿司匹林期間能夠抑制血小板的凝集，對于預(yù)防腦梗塞是有幫助的，但是阿司匹林也有副作用，容易誘發(fā)出血，所以是有可能引起腦出血的。 出現(xiàn)這種狀況需要先進行ct檢查，看看出血量，然后需要停用阿司匹林，如果檢查出血量不大，可以通過靜脈輸液，用一些止血藥物和消腫藥物治療，逐漸能夠吸收，恢復(fù)。而如果出血量比較大，超過三十毫升，是需要進行開顱手術(shù)清除血腫的，否則會危及到生命。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 3403次

• 腦梗塞出血轉(zhuǎn)化
  腦梗死患者有可能向出血轉(zhuǎn)化，常見于大面積腦梗死和腦栓塞的病人。其產(chǎn)生的原因是因為栓子有可能出現(xiàn)破裂從而向前移動，然后梗死區(qū)的血管也會出現(xiàn)破裂，破裂之后血液就會沿著破裂的血管向外滲出，臨床表現(xiàn)是有可能因為出血會出現(xiàn)癥狀加重。常用的檢查是頭顱CT檢查，CT上可以看到低密度的梗死區(qū)，有可能出現(xiàn)一個和多個的
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 443次

• 腦梗塞出血轉(zhuǎn)化
  腦梗死患者有可能向出血轉(zhuǎn)化，常見于大面積腦梗死和腦栓塞的病人。其產(chǎn)生的原因是因為栓子有可能出現(xiàn)破裂從而向前移動，然后梗死區(qū)的血管也會出現(xiàn)破裂，破裂之后血液就會沿著破裂的血管向外滲出，臨床表現(xiàn)是有可能因為出血會出現(xiàn)癥狀加重。常用的檢查是頭顱CT檢查，CT上可以看到低密度的梗死區(qū)，有可能出現(xiàn)一個和多個的
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-09 503次