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為你推薦

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12231次

• 冠心病介入治療的適應癥

  冠心病介入治療適應癥，可以說現(xiàn)在可能比較廣泛了。過去只是一些典型心絞痛、急性心肌梗塞的，現(xiàn)在我們的適應癥越來越廣泛。當然最經典的還是這種有明顯的心肌缺血癥狀了。臨床檢查有反復心絞痛或者突發(fā)急性心肌梗塞，這些急性冠脈綜合征，它就適合我們在短時間內盡快給他開通血管或者解除冠脈狹窄達到一個緩解臨床癥狀。預防即將閉塞的血管，或者是閉塞血管給他盡早開通，達到這個目的。另外現(xiàn)在那個介入治療可能更廣泛一些。比如說，介入治療實際上也包括一些介入診斷手段，你比如我們過去一些不典型的臨床癥狀或者是在體檢的時候，發(fā)現(xiàn)心電圖有異常、T波明顯的改變。這個病人是不是診斷為冠心病，我們可能需要一些冠脈造影，這些特殊檢查方法給他確診，這也屬于介入診療的一個范疇。還有一些比如說，在一些重大手術之前，比如腫瘤、大的肝臟、外科手術，這些重大手術之前，可疑或者是為手術安全性保證，我們可能要做一個造影或者冠脈CT，這樣的檢查方法，去給他明確冠脈有沒有病變，這種對手術風險有多大，做一個評估，介入診療的范圍可能現(xiàn)在很廣泛。

  

  02:02
  賈耀文 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-08-16 1991次

• 冠狀動脈造影的適應癥
  一、過去雖無心絞痛和心肌梗死病史，但心電圖有缺血性stt改變或病理性q波，而不能以其他原因解釋者。二、已確診為冠心病，但內科藥物治療效果欠佳。三、有胸痛病史，但疼痛癥狀不典型，懷疑冠心病但不能確診者。四、心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運動試驗陽性者。五、已確診為冠心病病人的追蹤觀察。六、瓣膜性心臟病。七、先天性心臟病易合并先天性冠狀動脈畸形。八、急性心肌梗死早期。九、原因不明的心功能不全，心臟擴大，心率不齊的病人，難以確診時。十、冠脈搭橋后再發(fā)心絞痛，為了了解橋血管是否暢通，有否出現(xiàn)新的病變需要做冠脈造影。
  語音時長 1:30”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-07 2148次

• 冠狀動脈造影吻合術的適應癥
  冠狀動脈造影吻合術的適應癥：一，左冠狀動脈主干病變。二，冠狀動脈三支病變。三，穩(wěn)定型心絞痛，對治療反應不佳影響工作和生活。四，惡化型心絞痛。五，變異型心絞痛，冠狀動脈有固定狹窄者。六，急性冠狀動脈功能不全。七，梗死后心絞痛。患者冠狀動脈狹窄的程度應在管腔阻塞70%以上，狹窄段的遠端管腔要暢通，心室功能要好，此三點再考慮手術時應注意，此外，需施行心臟瓣膜替換術、室壁瘤切除術的患者有手術適應癥者，可同時實行本手術。
  語音時長 1:25”
  李博杰 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2018-08-08 1438次

• 冠狀動脈造影檢查冠心病的優(yōu)劣有哪些
  病情分析：冠脈造影檢查冠心病的優(yōu)勢是它能夠清晰的看到血管的病變情況以及位置，而且能在造影過程中通過支架植入或者是球囊擴張等方式來處理病變。劣勢是這是有創(chuàng)的手術，對患者有一定的創(chuàng)傷。意見建議：冠心病的病人平時一定要戒煙戒酒，控制好體重，不要熬夜，避免劇烈的運動，飲食一定要清淡?？刂坪醚獕?，血脂和血糖。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-09 802次

• 冠狀動脈支架植入術的適應癥有哪些
  病情分析：冠脈支架植入術的適應癥有： 1.慢性穩(wěn)定型心絞痛。 2.非ST段抬高型急性冠脈綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死。 3.急性ST段抬高型心肌梗死。意見建議：目前針對冠心病患者的治療，有藥物治療，支架植入術以及冠脈旁路移植術。常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集預防血栓形成，他汀類藥物降脂穩(wěn)定斑塊抗炎，β受體阻滯劑減慢心率降低心肌耗氧量，ACEI/ARB類藥物抑制心肌重構，硝酸酯類藥物擴張冠脈改善心肌供血。對于充分藥物治療后仍有心絞痛發(fā)作的患者，以及急性冠脈綜合征患者，建議冠脈造影明確冠脈病變情況，當冠脈病變≥70%，或者是左主干病變≥50%時，可哪考慮支架植入術治療以部分血運重建。當冠脈三支彌漫性病變或左主干＋三支病變時，建議搭橋術治療，需在專業(yè)醫(yī)師指導下給予治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-23 1702次

• 冠心病冠狀動脈造影檢查
  冠心病一般情況下沒有禁忌癥，大部分都是需要進行冠狀動脈造影檢查，當然冠狀動脈造影檢查有適應癥，主要就是用于確診冠心病，再就是用于排除一些疾病，比如患者有心臟的癥狀但是不能夠確診是什么疾病，為了排除冠心病，可以進行冠狀動脈造影檢查。還有就是一些患者在做手術前，可以進行冠狀動脈造影檢查，比如心臟瓣膜病，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 248次

• 經皮冠狀動脈介入治療的適應癥
  直接經皮冠脈治療是對于一些急性心梗的患者，有非常重要意義的。它的適應癥包括：第一，所有癥狀發(fā)作12小時之內，并且有持續(xù)新發(fā)的st段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯的患者。第二，癥狀發(fā)作時間在十二個小時以上，但仍有進行性缺血的證據，或仍有胸痛和心電圖的變化。最新指南推薦，如果是有經驗的團隊在首次醫(yī)療接觸之后1
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 165次