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兒童感染性休克的快速液體復(fù)蘇治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

充分液體復(fù)蘇是逆轉(zhuǎn)病情,降低病死率最關(guān)鍵的措施。

在第1小時(shí)內(nèi),應(yīng)該進(jìn)行快速輸液,常用的是0.9%的氯化鈉,首次劑量每公斤體重二十毫升,在十到二十分鐘靜脈推注,然后評(píng)估循環(huán)與組織灌注情況,包括評(píng)估心率,血壓,脈搏和毛細(xì)血管再充盈時(shí)間等。

如果循環(huán)沒有明顯改善,可在與第二劑、第三劑,每次均為每公斤體重十到二十毫升,總量最多可達(dá)每公斤體重四十到六十毫升,第一小時(shí)輸液,既要重視液量不足,又要注意心肺功能,比如肺部啰音、奔馬律、肝臟大小以及呼吸作功增加等,條件允許應(yīng)做中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。

第一小時(shí)液體復(fù)蘇不用含糖液,血糖應(yīng)控制在正常范圍,若有低血糖,可用葡萄糖糾正,當(dāng)血糖大于二百毫克每分升時(shí),可以胰島素0.05單位每公斤體重每小時(shí),稱強(qiáng)化胰島素治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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