近二十年來,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診治水平迅速提高,2008年美國風(fēng)濕病學(xué)會循證醫(yī)學(xué)角度,提出了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則:
第一、早期使用傳統(tǒng)的DMARDs藥物比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、來氟米特等。
第二、密切隨訪,嚴(yán)格監(jiān)測病情活動(dòng)度與治療的不良反應(yīng)。
第三、療效不理想者,快速增加治療強(qiáng)度。
第四、聯(lián)合使用的DMARDs藥物包括生物制劑。
第五、傳統(tǒng)的的DMARDs藥物治療失敗者應(yīng)該使用生物制劑。
第六、抗腫瘤壞死因子α抑制劑治療失敗的時(shí)候,可以使用二線生物制劑.
第七、合理的使用糖皮質(zhì)激素,目前不推薦全身的大劑量應(yīng)用,可以短期小劑量或者局部應(yīng)用。