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兒童多動癥與三環(huán)抗抑郁藥

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醫(yī)生主講實錄

三環(huán)類抗抑郁藥的作用機制和中樞興奮劑以及托莫西丁等等,比較類似,作為治療六歲以上兒童青少年多動癥的二線用藥,包括去甲丙咪嗪,丙吡嗪等等。因為一線用藥它的使用比較廣泛,三環(huán)類抗抑郁藥目前用的比較少,用于治療這個多動癥的。

如果說多動癥患者對于一線藥物的療效不好的時候,或者是共患了一些抑郁、焦慮障礙以及社交退縮等一些癥狀的時候??挂钟魟┦且粋€比較好的選擇。三環(huán)類抗抑郁藥不但可以有效的改善患者的不良行為,對患者的認知缺陷也有一定的幫助。但效果不如中樞興奮劑,起始計量每天25毫克,緩慢的界定到一個最大劑量,每天每千克體重五毫克。部分的患者需要兩到四周的時間才能達到一個最佳的療效。

三環(huán)類抗抑郁藥經過細胞色素氧化酶途徑的代謝,因此任何抑制細胞色素氧化酶系統(tǒng)的藥物都會增加藥物在血液當中的濃度,應該謹慎的使用。它的一個常見的不良反應有嗜睡、體重增加,口干便秘,體位性低血壓、性功能下降,失眠、視物模糊,胃腸功能紊亂、心悸,飲食過度等等,還可以導致心動過速,引起心電圖的改變,建議患者在服藥的時候或者是加量的時候,應該檢測心電圖,停藥的反應包括惡心、嘔吐、頭痛、發(fā)熱、容易激惹等。

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