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• 腰椎間盤(pán)突出

  所謂腰間盤(pán)就是腰椎間盤(pán)在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤(pán)有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤(pán)，有的椎間盤(pán)的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱(chēng)腰椎間盤(pán)突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 89087次

• 腰椎間盤(pán)突出康復(fù)治療

  椎間盤(pán)突出它是一個(gè)結(jié)果，它不是原因。所以椎間盤(pán)它是一個(gè)受害者，那么為什么會(huì)導(dǎo)致椎間盤(pán)的問(wèn)題。是因?yàn)樗膹埩μ吡?，它的?fù)荷太大了，從而導(dǎo)致它的一些退變。首先是髓核的一些改變，另外一個(gè)可能是纖維環(huán)的一些改變，從而出現(xiàn)一些臨床的癥狀。比如疼痛、神經(jīng)根的擠壓、麻木等等相關(guān)的一些癥狀。那么他的康復(fù)，首先要解決一些不平衡，那就是什么不平衡呢。力的不平衡，比如豎脊肌太緊張了，這時(shí)候我們要進(jìn)行一些緩解的治療。比如它有時(shí)候是因?yàn)楹诵?，尤其是椎體周?chē)模@些穩(wěn)定性變差了，那么這時(shí)候我們要進(jìn)行核心訓(xùn)練，進(jìn)行一些穩(wěn)定性的訓(xùn)練。所以他的康復(fù)就分好幾個(gè)部分，一個(gè)部分就是要恢復(fù)到核心的穩(wěn)定。這樣的話(huà)，那我們就可以建立起來(lái)，很好的一個(gè)平衡一個(gè)穩(wěn)定機(jī)制，那么他的恢復(fù)就應(yīng)該是比較快了，所以既著重于整體也要著重于局部。比如局部有一些疼痛，有一些神經(jīng)根的問(wèn)題，這時(shí)候我們可以進(jìn)行一些解決，然后再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

  

  01:35
  寧?kù)?/span> 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-15 4610次

• 極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出手術(shù)治療2
  一、外側(cè)開(kāi)窗手術(shù)，對(duì)突出髓核位于椎間孔內(nèi)偏外側(cè)和椎間孔外的病例可行外側(cè)開(kāi)窗手術(shù)。二、微創(chuàng)手術(shù)治療，該手術(shù)創(chuàng)傷小，操作精細(xì)，術(shù)后效果較好，是治療椎間孔外型腰椎間盤(pán)突出的一種可供選擇的新手術(shù)，但由于椎間盤(pán)鏡手術(shù)在內(nèi)鏡下操作，視野和操作空間有限，容易發(fā)生硬膜撕裂，神經(jīng)根損傷和出血增加等并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  王小龍 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2018-09-30 1463次

• 極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出
  極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)突出物位于椎間孔內(nèi)外，壓迫了同階段神經(jīng)根，產(chǎn)生相應(yīng)表型的病癥。極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于腰三到四椎體和腰四到五椎體，而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發(fā)生的。其臨床特點(diǎn)是具有腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀，且下肢神經(jīng)根型疼痛更為劇烈，由于極外特型腰椎間盤(pán)突出癥多引起持續(xù)之間的下肢疼痛，甚至使神經(jīng)根產(chǎn)生不可逆病變，因此手術(shù)上主張采取手術(shù)治療。所以平時(shí)生活中患者如果有類(lèi)似的疾病，應(yīng)該積極地前往醫(yī)院做一個(gè)全面的檢查，聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行全面的治療，這樣對(duì)于疾病的恢復(fù)是非常有幫助的，另外平時(shí)生活患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早睡早起，多注意休息，保證睡眠充足，對(duì)疾病的恢復(fù)也是有好處的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 5891次

• 什么是極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出
  由于腰椎間盤(pán)退行性變及突出在極外側(cè)而引起一系列臨床癥狀。 發(fā)病機(jī)制 腰骶神經(jīng)根一般在相應(yīng)椎間孔的內(nèi)上方由馬尾神經(jīng)發(fā)出，于椎管內(nèi)走行一段距離后即進(jìn)入神經(jīng)根管內(nèi)，然后由相應(yīng)椎間孔穿出。椎間孔外側(cè)有一個(gè)間隙，稱(chēng)做極外側(cè)間隙(far lateral space)，該間隙的前方為椎體和椎間盤(pán)，約占腰椎橫徑的30%～40%，表面有后縱韌帶附著，后方為黃韌帶，外側(cè)為橫突間韌帶。神經(jīng)根自椎間孔發(fā)出后即進(jìn)入極外側(cè)間隙，于椎間盤(pán)的后方橫穿而過(guò)。在這一間隙中，硬膜外脂肪和靜脈均很豐富，神經(jīng)根和后根神經(jīng)節(jié)的背側(cè)常由靜脈所覆蓋，再往外側(cè)靠近橫突間韌帶處則可發(fā)現(xiàn)根動(dòng)脈和根靜脈。經(jīng)解剖學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腰椎椎弓根由椎體的發(fā)出部位自腰1～腰5逐漸偏向前外側(cè)，與此同時(shí)，橫突由椎弓根的發(fā)出部位亦逐漸趨向前方。由于腰椎椎弓根由上至下逐漸增粗并逐漸斜向外側(cè)，椎弓根的寬度也隨之增加。根據(jù)以往文獻(xiàn)中記載，神經(jīng)根在椎間盤(pán)后方穿出椎間孔橫向走行。但根據(jù)Fournier等的觀(guān)察，神經(jīng)根在神經(jīng)根管內(nèi)的走行實(shí)際上是由內(nèi)上至外下斜行走行，其角度幾乎達(dá)到垂直。相比較而言，第1～3腰神經(jīng)在神經(jīng)根管內(nèi)的走行角度更為垂直，在椎間孔外的走行路線(xiàn)則位于椎間盤(pán)的后外方;而第5腰神經(jīng)在神經(jīng)根管內(nèi)的走行方向?yàn)樾毙?，行程也更長(zhǎng)，其椎間孔外的走行位置恰好位于腰5～骶1椎間盤(pán)的外側(cè)。這樣，當(dāng)上位腰椎的椎間盤(pán)向椎間孔外突出時(shí)，距離其后方的神經(jīng)根較遠(yuǎn)，不易造成壓迫;而在下腰椎神經(jīng)根，受壓的機(jī)會(huì)顯然要多得多。而骶骨翼的存在又使腰5～骶1極外側(cè)間隙減小，無(wú)疑增加了腰5神經(jīng)根受壓的機(jī)會(huì)。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-26 2202次

• 極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥應(yīng)該如何治療
  1.非手術(shù)治療，如患者癥狀輕微且無(wú)明顯神經(jīng)學(xué)體征，可采用非手術(shù)治療，其主要方法包括臥床、制動(dòng)、物理治療及藥物治療等。但由于極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥臨床癥狀多較嚴(yán)重，因此需行手術(shù)治療的機(jī)會(huì)也更多。大約10%的患者經(jīng)6周保守治療后可取得滿(mǎn)意療效。在諸多非手術(shù)療法中，絕對(duì)臥床休息及牽引仍為最簡(jiǎn)便易行且療效穩(wěn)定的措施。 2.手術(shù)治療，關(guān)于極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療的方法各家報(bào)道并不一致，其療效尚難以相互比較。但一般認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)具體病例的病理解剖特點(diǎn)選用最為安全、有效的術(shù)式。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-22 1402次

• 極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出
  極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)突出物位于椎間孔內(nèi)外，壓迫了同階段神經(jīng)根，產(chǎn)生相應(yīng)表型的病癥。極外側(cè)腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于腰三到四椎體和腰四到五椎體，而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發(fā)生的。其臨床特點(diǎn)是具有腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀，且下肢神經(jīng)根型疼痛更為劇烈，由于極外特型腰椎間盤(pán)突出癥多引起持續(xù)之間
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 345次

• 極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出
  極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出是一種特殊類(lèi)型的腰椎間盤(pán)疾病，其突出部位位于椎間孔內(nèi)外，常引起神經(jīng)根受壓癥狀。針對(duì)此病癥，早期診斷與合理治療至關(guān)重要。該病癥通常由于腰椎間盤(pán)退行性變、外傷或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素導(dǎo)致。患者常表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，癥狀在特定
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-14 0次