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1、腎小球?yàn)V過(guò)率下降：如急性腎小球腎炎時(shí)炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，使腎小球毛細(xì)血管腔變窄或閉塞，腎小球血流量減少，濾過(guò)降低。慢性腎小球腎炎由于大量腎小球纖維化而喪失功能，使腎小球?yàn)V過(guò)面積減少，而影響其濾過(guò)率，這是腎性水腫產(chǎn)生的主要機(jī)制。

2、球管平衡失調(diào)：患腎臟疾患時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管損害較輕，能保持較多的水鈉重吸收。如腎病綜合征時(shí)，由于腎臟本身排除水鈉障礙，球管平衡失調(diào)，以及腎血流量重新分布。腎神經(jīng)活動(dòng)增加，利鈉激素生成抑制，使腎小管重吸收鈉、水增多而加劇水腫。

3、過(guò)敏毒素：腎小球腎炎時(shí)，免疫損傷激活補(bǔ)體，產(chǎn)生過(guò)敏毒素，使全身毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致大量水分和血漿蛋白深入組織間隙，從而造成水腫。