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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11778次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25077次

• 結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙的表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙，其病因起，病程較長，癥狀也輕重不一。一是結(jié)核中毒的癥狀，比方低熱盜汗、食欲減退、全身倦滯乏力、精神萎靡不振。第二就是顱內(nèi)壓增高的一些癥狀，比方頭痛、嘔吐、水腫，三是腦膜刺激征，比方布魯金斯基征、克尼格氏征陽性。第四就是腦神經(jīng)的損害，因為炎性滲出物的刺激、侵蝕和黏連還有壓迫等等，以動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)和視神經(jīng)受損為主，可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作，偏癱，交叉癱，全癱。五就是精神癥狀，患者可能會出現(xiàn)精神委靡、淡漠，可以出現(xiàn)譫妄、幻覺、妄想等一些精神病性癥狀和焦慮抑郁的癥狀群，嚴(yán)重的患者可能會導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯或者是癡呆。
  語音時長 1:23”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-26 1762次

• 結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙的病因
  結(jié)核性腦膜炎，病原菌大多是人型結(jié)核分枝桿菌，少數(shù)是一些牛型結(jié)核分枝桿菌，主要通過血行直接播散，或者是血行經(jīng)脈絡(luò)通道波散到腦積液中，手術(shù)病理可以找不到它的原發(fā)病灶，當(dāng)患者的抵抗力下降，或者是發(fā)生反應(yīng)的時候，可以感染結(jié)核桿菌發(fā)病。結(jié)核性腦膜炎的原發(fā)性感染，通常是經(jīng)過結(jié)核菌經(jīng)淋巴系統(tǒng)或者是血行播散進(jìn)入腦膜，并在腦膜和軟腦膜形成一個結(jié)核結(jié)節(jié)，之后結(jié)節(jié)破潰，大量的結(jié)核桿菌進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致了結(jié)核性的腦膜炎。結(jié)核性的腦膜炎也可以激發(fā)于，免疫功能降低以后的體內(nèi)潛伏結(jié)核菌的一個重新的激活，經(jīng)過血行播散，在腦實質(zhì)中形成結(jié)核灶，晚期破潰進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或者腦室，最終導(dǎo)致出現(xiàn)結(jié)核性腦膜炎導(dǎo)致的精神障礙。
  語音時長 1:36”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-27 1412次

• 癲癇所致精神障礙發(fā)病后精神障礙
  癲癇所致精神障礙發(fā)病前的一些精神障礙，在臨床上主要是以癲癇發(fā)作的先兆和前驅(qū)癥狀。先兆就是在強直痙攣發(fā)作前數(shù)秒鐘或者是幾分鐘出現(xiàn)，比如顳葉癲癇患者，他可能會出現(xiàn)幻嗅的現(xiàn)狀，也就是說聞到一些臭味兒等。 前驅(qū)癥狀發(fā)作前幾個小時或者幾天就會出現(xiàn)。它主要表現(xiàn)就是比較焦慮、緊張或者是表現(xiàn)為煩躁不安，因為小事就發(fā)脾氣、沖動、情緒抑郁或者是淡漠、挑剔或者是經(jīng)常去抱怨他人等等。這些情緒的障礙或者是表現(xiàn)這些癥狀常常會提示患者癲癇發(fā)作即將要來臨，這也是做好癲癇所致精神障礙的提前的準(zhǔn)備。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 2001次

• 結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后好嗎
  腦膜炎預(yù)后與以下幾個因素有關(guān)：治療時間早晚，治療越晚，病死率越高，早期無死亡，中期病例死亡率約3.3%，晚期病死率高達(dá)24.9%，年齡也與預(yù)后有關(guān)，年齡越小，腦膜炎癥發(fā)展越快越嚴(yán)重，病死率越高，病情和病型預(yù)后也有關(guān)，早期和漿液型預(yù)后好。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-11-29 1601次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補充蛋白質(zhì)，還要多吃一些蔬菜和水果，補充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時要進(jìn)行規(guī)范性的抗結(jié)核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯(lián)合治療。要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 129次