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帕金森綜合征相關(guān)性睡眠障礙治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,一般治療,帕金森綜合征相關(guān)性睡眠障礙患者多為老年人,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)障礙,每天的臥床時(shí)間比較長(zhǎng),所以就是多數(shù)患者常常上床睡覺(jué)的時(shí)間比較早,不利于建立一個(gè)良好的睡眠覺(jué)醒周期,白天盡量的起床活動(dòng),多在陽(yáng)光下暴露,晚上盡量就是避免在白天午睡或者打盹,晚上推遲上床時(shí)間。

第二,調(diào)整帕金森綜合征治療藥物方案,小劑量的多巴胺受體激動(dòng)劑,改善睡眠質(zhì)量;大劑量的多巴胺受體激動(dòng)劑,可以破壞睡眠。多巴胺制劑滯留時(shí)間的選擇,對(duì)睡眠有明顯的影響,晚上服用左旋多巴可以延長(zhǎng)非快速眼動(dòng)相睡眠和快速眼動(dòng)相睡眠的潛伏期,使快速眼動(dòng)相睡眠在后半夜的分布增加,同時(shí)減少后半夜的覺(jué)醒次數(shù),持續(xù)治療的時(shí)候,藥物對(duì)睡眠的破壞作用常常堅(jiān)守。但是,長(zhǎng)期的慢性左旋多巴又可以使這個(gè)睡眠破壞增多,雖然停用左旋多巴可以使睡眠恢復(fù)正常,但是與快速眼動(dòng)相睡眠的這個(gè)改善沒(méi)有相關(guān)性。

第三,藥物治療,可以選擇一些苯二氧卓類(lèi)的藥物或者是非苯二氧卓類(lèi)的藥物。比方說(shuō)阿普唑侖、唑吡坦、氯硝西泮,也可以應(yīng)用些抗焦慮、抗抑郁的藥物,像曲唑酮、米氮平等等,也可以選一些抗帕金森病藥物,小劑量的應(yīng)用,治療頑固性的失眠,伴有幻覺(jué)和精神癥狀的,像氯氮平、奧氮平等等。對(duì)于這個(gè)白天嗜睡的,可以選一些興奮類(lèi)的藥物,像苯丙胺、哌甲酯等等。

以上內(nèi)容僅供參考

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