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醫(yī)生主講實錄

目前狼瘡性腎炎尚無統(tǒng)一的治療方案。應該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),病理特征及活動程度,制定個體化的治療方案。

對于病理表現(xiàn)為一型或者二型者均給予對癥治療,無需特殊處理。對于三型和四型狼瘡性腎炎患者,應該給與積極的治療。對處于急性期,并且有明顯活動的患者,應該首先給予誘導療法。待病情穩(wěn)定以后,疾病活動得到控制以后,轉(zhuǎn)入維持治療。

治療的藥物有激素及環(huán)磷酰胺,如果對激素及環(huán)磷酰胺治療無效,或者不能耐受的患者,也可以使用環(huán)孢素或者霉酚酸酯常于中小劑量激素聯(lián)合應用。誘導期結(jié)束以后在維持期,也可以采用霉酚酸酯和硫唑嘌呤進行維持治療。

對于五型某些狼瘡性腎炎患者,如果表現(xiàn)為無癥蛋白尿和腎功能穩(wěn)定的,也可以給予對癥治療控制腎外表現(xiàn)。

腎病綜合征型,則需要大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫制劑如環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤治療,環(huán)孢素a和他克莫司也可以用于某些狼瘡性腎炎治療。但是應該注意其潛在的腎毒性。

以上內(nèi)容僅供參考

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