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• 阿片類中毒解救首選

  阿片類中毒解救首選鹽酸納洛酮或氫溴酸烯丙嗎啡；主要用于阿片受體激動(dòng)藥急性中毒的解救。適用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥逾量中毒。用于復(fù)合全麻結(jié)束時(shí)拮抗阿片受體激動(dòng)藥的殘余作用，以恢復(fù)自主呼吸。可激發(fā)戒斷癥狀，用于對(duì)嗎啡類藥是否成癮的診斷。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但對(duì)阿片受體的親和力大于阿片類藥品，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合。納洛酮常用劑量為：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負(fù)荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?h維持；氫溴酸烯丙嗎啡常用劑量為皮下或靜脈注射成人常用量：一次5～10mg；極量：一日40mg。

  

  01:47
  杜穎 藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-08-24 3528次

• 腎移植前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作

  我們腎臟移植術(shù)前，一般選擇做的一些準(zhǔn)備工作就是了解患者的主要一些問題。第一個(gè)就是我們患者的配型的問題。就是您的體內(nèi)的血就是一個(gè)抗原，就是免疫功能的問題和移植腎之間點(diǎn)位配合，看怎么樣。如果說這個(gè)點(diǎn)位配合很好，如果說六個(gè)點(diǎn)，一共六個(gè)點(diǎn)如果能配上四個(gè)點(diǎn)到五個(gè)點(diǎn)以上的話，我們一般就可以選擇給患者做腎臟移植了。配型的話需要我們患者術(shù)前是要到醫(yī)院做一個(gè)HLA的相關(guān)檢查。然后做一個(gè)準(zhǔn)備，然后還有的話，就是患者全身的一些檢查。比如說要做一些血液學(xué)的檢查，比如有沒有傳染病或者說患者的一個(gè)血型，然后還有我要看患者的體內(nèi)的一些各方面的指標(biāo)怎么樣。除了腎功能不全的這些指標(biāo)以外有沒有其他方面的問題，電解質(zhì)有沒有問題，還有說患者血色素有沒有重度的貧血，這方面都要做一個(gè)關(guān)注。再一個(gè)相關(guān)的檢查，就是要對(duì)患者全身做一個(gè)相關(guān)的檢查。比如說我們患者心肺功能，這方面要做一個(gè)詳盡的檢查，因?yàn)槲覀冞@個(gè)手術(shù)畢竟是一個(gè)腎臟移植，是一個(gè)相對(duì)比較大的手術(shù)。對(duì)患者的機(jī)體也是一個(gè)很大的考驗(yàn)。所以說如果心臟功能或者肺的功能，還有肝功能這方面如果不好的話，對(duì)我們手術(shù)就是一個(gè)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以在這方面，術(shù)前我們醫(yī)生也要給患者做一個(gè)詳盡的檢查。再一個(gè)就是說我們移植以前還有一些相關(guān)的血管檢查，因?yàn)槲覀円浦材I它的血管要接在我們病人的髂外動(dòng)脈和髂外靜脈上。所以說在這種情況下的時(shí)候，如果說您自身的髂外動(dòng)脈，或者髂外靜脈上面，血管有問題的時(shí)候，對(duì)我們手術(shù)就是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)。所以說在手術(shù)前，我們醫(yī)生要對(duì)患者下肢的血管和髂血管做一個(gè)詳盡的檢查，看看有沒有問題。主要是這幾個(gè)方面。還有其他的一方面，就是要對(duì)患者做一個(gè)對(duì)移植手術(shù)有一個(gè)相關(guān)的了解，然后在經(jīng)濟(jì)方面也是把相關(guān)的一些費(fèi)用準(zhǔn)備好。其他的主要就是這些準(zhǔn)備工作。

  

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  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 2871次

• 納洛酮防復(fù)吸注意什么
  在治療當(dāng)中需要注意，納洛酮具有肝臟毒性，可以引起轉(zhuǎn)氨酶一過性的升高，因此在使用前和使用中需要監(jiān)測(cè)肝功能，如治療期間出現(xiàn)肝功能異常應(yīng)該停止使用。沒有經(jīng)過脫毒治療的患者，服用納洛酮會(huì)引起嚴(yán)重的戒斷綜合癥。應(yīng)該告知患者，如果在服用納洛酮期間濫用阿片類物質(zhì)，小劑量不會(huì)產(chǎn)生欣快感，大劑量會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀，甚至昏迷、死亡。納洛酮治療期間如果需要使用鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)該避免使用阿片類的鎮(zhèn)痛藥，以防止降低藥效和產(chǎn)生戒斷癥狀。使用納入統(tǒng)治療以后，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸不適食、欲不振、口渴和頭暈的癥狀，也可以會(huì)出現(xiàn)睡眠困難、焦慮、易激動(dòng)、關(guān)節(jié)肌肉痛和頭痛等；納洛酮不良反應(yīng)的癥狀與這個(gè)脫毒以后的激流性的戒斷癥狀相似，應(yīng)該加以鑒別并給予治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-25 3329次

• 美沙酮維持治療阿片類物質(zhì)使用
  美沙酮維持治療分為引入其和維持期，引入期它指的是開始使用美沙酮，并逐步調(diào)整劑量到一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)這么一個(gè)階段，通常是半個(gè)月到一個(gè)月。首次引入劑量是否合適直接影響了患者能否順利進(jìn)入維持期治療的狀態(tài)。因此首次劑量的確定和用藥方法是十分重要的，常用的方法：第一：逐日遞增法。首日量為20~40毫克，以后每2~3天遞增5~10毫克，直到戒斷癥狀得到完全控制為主。第二：1日2次法。上午給予20~30毫克，讓患者出5毫克，直到戒斷癥狀完全控制為主。維持期指的是經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整完成引入以后，美沙酮用藥劑量相對(duì)穩(wěn)定的一個(gè)時(shí)期，可以是數(shù)月、數(shù)年、甚至是終生；維持期劑量通常是60~100毫克每天，應(yīng)該注意根據(jù)個(gè)體情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量，保證最合適的一個(gè)維持劑量。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-26 4785次

• 可待因?qū)儆诎⑵愃巻?/div>

  病情分析：可待因?qū)儆诎⑵愃幬?，它能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大。也有鎮(zhèn)痛作用。它適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。還可用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛，或局部麻醉或全身麻醉時(shí)的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。意見建議：18歲以下青少年兒童禁用可待因，建議嚴(yán)格按說明書使用，不能超劑量使用及長(zhǎng)期反復(fù)使用，以免加重藥物不良反應(yīng)及引起藥物成癮。

  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 3603次

• 膽結(jié)石術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備什么
  膽結(jié)石患者準(zhǔn)備予以手術(shù)治療時(shí)，術(shù)前應(yīng)做好充分、有效的準(zhǔn)備。首先膽結(jié)石患者常合并有膽道系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，術(shù)前需選擇合理的抗生素進(jìn)行抗感染消炎處理，以免術(shù)中造成出血、組織臟器損傷等并發(fā)癥。其次患者需調(diào)整心態(tài)，避免緊張、焦慮情緒，術(shù)前8小時(shí)禁食，2小時(shí)禁飲。
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-12-18 2301次

• 阿片類物質(zhì)戒斷癥狀
  阿片類物質(zhì)戒斷癥狀包括積郁多汗、骨骼肌痛、腹部痙攣、腹瀉、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作和雞皮疙瘩。停用海洛因兩到三天之后戒斷癥狀可以達(dá)到高峰，五到七天之后可以明顯緩解，這些癥狀一般沒有生命危險(xiǎn)。但是也是要根據(jù)具體的情況適當(dāng)?shù)慕o予對(duì)癥治療，即使是最嚴(yán)重的戒斷癥狀，它的癥狀往往也是比較溫和的。丁丙諾啡屬于阿片受體
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-24 873次

• 阿片類物質(zhì)中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一、最近使用過阿片類物質(zhì)，這是最基礎(chǔ)的一條標(biāo)準(zhǔn)。二、在使用阿片類物質(zhì)的過程當(dāng)中，或者是不久以后出現(xiàn)了，具有顯著臨床意義的行為，或者是心理改變，比如開始有欣快感，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)淡漠、煩躁不安、精神運(yùn)動(dòng)性激越或者是遲滯。三、在使用阿片類物質(zhì)的過程當(dāng)中，或者是不久以后，出現(xiàn)瞳孔縮小或者是由于嚴(yán)重中毒導(dǎo)致缺氧時(shí)瞳
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 228次