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• 兒童慢性白血病和急性白血病如何鑒別

  鑒別主要從這幾個(gè)方面，一個(gè)是發(fā)病年齡不一樣，兒童急性白血病，發(fā)病年齡可以是各個(gè)年齡，可以從出生一直到兒童時(shí)期十幾歲到青春期，各個(gè)時(shí)期都可以發(fā)病，有的孩子一生下來(lái)，月子里就查出白血病，那叫先天性白血?。贿€有一歲之內(nèi)的查出急性白血病，那叫嬰兒型的白血病。各個(gè)階段都可以發(fā)生，可是從年齡上來(lái)講，慢性粒細(xì)胞白血病很少在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病的，一般都是在3歲以后，比較大的孩子才發(fā)病，這是一個(gè)。第二個(gè)方面，就是說(shuō)從起病的急緩上不一樣，咱們顧名思義，急性白血病起病很急，甚至家長(zhǎng)都能說(shuō)得出來(lái)，我從哪一天哪一天，我這孩子突然身上、鼻子出血，身上出小紅點(diǎn)、淤斑，甚至我孩子出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)痛，甚至從那天開(kāi)始高燒不退，他能說(shuō)得出來(lái)，慢性白血病就是起病很隱匿，在起病初期根本不知道，就是肚子大、脾臟大，然后孩子沒(méi)有力氣，有點(diǎn)貧血，臉色不好，然后有點(diǎn)消瘦，孩子食欲不太好，也就是這樣慢慢起病。再一個(gè)，從治療反應(yīng)上也是不太一樣的，就是慢性粒細(xì)胞白血病，想通過(guò)化療把它治愈是不可能的，只能通過(guò)造血干細(xì)胞移植，才能達(dá)到一個(gè)治愈?？墒羌毙园籽?，有很大一部分不要通過(guò)造血干細(xì)胞移植，就是化療，就可以達(dá)到治愈。當(dāng)然，最終的鑒別是要通過(guò)，我們醫(yī)院里進(jìn)行骨髓穿刺，進(jìn)行相關(guān)的檢查，再進(jìn)一步的確認(rèn)。

  

  02:29
  吳南海 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2019-08-28 3601次

• 兒童慢性白血病與急性白血病哪個(gè)嚴(yán)重

  應(yīng)該說(shuō)這兩個(gè)病都是重大疾病，治起來(lái)難度也都是過(guò)去來(lái)講都很大，現(xiàn)在會(huì)好一些的，說(shuō)它嚴(yán)不嚴(yán)重，看它從孩子的臨床表現(xiàn)，從他癥狀表現(xiàn)來(lái)看，應(yīng)該是急性白血病表現(xiàn)得更嚴(yán)重一些，他起病你不治的話，發(fā)展的很快，就是高燒、貧血、出血，表現(xiàn)得很厲害，甚至感染度都控制不了。慢性白血病就表現(xiàn)得溫和一些，它所有的癥狀，當(dāng)然慢性白血病它是可以急變的，通過(guò)不同的時(shí)間，它通過(guò)慢性期到加速期，又可以變成急變期，也可以變成一個(gè)急性白血病。但是它在慢性期的時(shí)候，慢性粒細(xì)胞白血病，確實(shí)是嚴(yán)重程度不如急性白血病，甚至好多人可以正常上學(xué)，正常工作都可以。在早期的時(shí)候，嚴(yán)重程度是不一樣的，但是你要通過(guò)治療，能不能夠通過(guò)一些化療來(lái)治愈，從這個(gè)方面來(lái)講，慢粒又表現(xiàn)得要嚴(yán)重一些，因?yàn)槟慊熤尾缓盟?，急性白血病化療還可以把它治好，非要通過(guò)造血干細(xì)胞移植，才能徹底的把慢性白血病治好。

  

  01:43
  吳南海 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2019-08-28 5613次

• 兒童白血病的診斷
  典型病例根據(jù)臨床表現(xiàn)血象和骨髓象的改變即可以作出診斷，就大概從以下三方面進(jìn)行闡述：一、臨床表現(xiàn)，兒童白血病的臨床表現(xiàn)基本上是相同的，主要表現(xiàn)為以下五個(gè)方面：（1）起病，大多數(shù)比較級(jí)少數(shù)是可以緩慢的，早期的癥狀有面色蒼白，精神不振、乏力、食欲低下、鼻衄或齒齦出血等，少數(shù)患兒是以發(fā)熱和類似風(fēng)濕熱的骨關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀。（2）發(fā)熱，多數(shù)患兒起病時(shí)有發(fā)熱，熱型不定，可以低熱、不規(guī)則發(fā)熱、持續(xù)高熱或者馳張熱，一般不伴有寒戰(zhàn)。（3）貧血，出現(xiàn)比較早，并隨著病情發(fā)展而加重，表現(xiàn)為蒼白、虛弱無(wú)力，活動(dòng)后氣促等等。（4）出血，是以皮膚和黏膜出血比較多見(jiàn)，可以表現(xiàn)為紫癜、瘀斑、鼻衄、齒齦出血、消化道出血和血尿，偶有顱內(nèi)出血，可以為引起死亡的重要原因之一。（5）白血病細(xì)胞浸潤(rùn)引起的癥狀和體征，主要包括：①肝脾淋巴結(jié)腫大。②骨和關(guān)節(jié)浸潤(rùn)。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)。④睪丸浸潤(rùn)。⑤綠色瘤。⑥其他器官的浸潤(rùn)。二，輔助檢查，主要是血象和骨髓象為確診白血病和觀察療效的重要方法，血象方面紅細(xì)胞及血紅蛋白均減少，大多為正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞大多數(shù)較低，少數(shù)是正常的，偶在外周血中可以見(jiàn)到有核紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)增高者約占50%以上，其余者正?；蛘邷p少。但是在整個(gè)病程中，白細(xì)胞數(shù)可以有增減的變化，白細(xì)胞分類顯示原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞占有多數(shù)，血小板多數(shù)為減少，骨髓象是確立診斷和評(píng)價(jià)療效的重要依據(jù)，典型的骨髓象是白血病的原始及幼稚細(xì)胞極度增生，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少，但是有少數(shù)患兒的骨髓表現(xiàn)為增生低下，預(yù)示著預(yù)后和治療均有特殊之處。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:47”
  申文雯 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2018-11-02 5794次

• 白血病如何診斷
  白血病的診斷主要是依靠癥狀，體征，實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)進(jìn)行診斷。白血病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)主要包括貧血，感染以及出血。貧血可能會(huì)有頭暈，乏力，視物模糊，心悸，呼吸困難等相關(guān)的癥狀。出血主要表現(xiàn)在口腔，皮膚以及黏膜，還有消化道。而感染主要是出現(xiàn)在肺部或者是消化道，出現(xiàn)在肺部可能會(huì)有咳嗽，咳痰，發(fā)熱，呼吸困難等相關(guān)的癥狀。出現(xiàn)在消化道，可能會(huì)有腹痛，腹瀉等相關(guān)的癥狀。體征的話，急性白血病可能會(huì)有胸骨壓痛等相關(guān)癥狀，而慢性白血病可能會(huì)有肝脾的腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查主要是通過(guò)血常規(guī)，以及骨髓穿刺來(lái)進(jìn)行診斷。血常規(guī)，急性白血病可能會(huì)有貧血，血小板減少，白細(xì)胞或正常或增高，或者是減少。慢性白血病，通常白細(xì)胞是高的，而貧血和血小板減少可能在初期不是那么明顯。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  韓春艷 主治醫(yī)師鄭州人民醫(yī)院

  2019-12-28 4501次

• 如何診斷白血病
  病情分析：首先可以前往醫(yī)院做血常規(guī)檢查，主要由白細(xì)胞的數(shù)量來(lái)辨別。白細(xì)胞數(shù)值偏高且血紅蛋白數(shù)值偏低的患者考慮有白血病的可能，可以進(jìn)一步做骨髓穿刺檢查來(lái)確診。意見(jiàn)建議：化學(xué)因素、物理因素和遺傳都是白血病的誘發(fā)因素，建議長(zhǎng)期接受x射線以及輻射或者接觸苯及其衍生物的從事化工行業(yè)的人群，定期的前往醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查。另外這類人群出現(xiàn)頻繁發(fā)熱等類似發(fā)燒的癥狀時(shí)，要引起足夠的注意，白血病的癥狀十分容易與之混淆。
  王英 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-29 2401次

• 白血病如何鑒別診斷
  病情分析：白血病通常需要和骨髓增生異常綜合征進(jìn)行鑒別，白血病的患者骨髓當(dāng)中可以出現(xiàn)分化成熟程度不等的白血病細(xì)胞，骨髓增生異常綜合征的患者骨髓當(dāng)中可以出現(xiàn)粒系，紅系以及巨核細(xì)胞的病態(tài)造血，有的時(shí)候也可以見(jiàn)到原始細(xì)胞，但是比例達(dá)不到白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。意見(jiàn)建議：臨床上發(fā)生白血病的時(shí)候，通常要進(jìn)行對(duì)癥支持治療。適當(dāng)?shù)呐P床休息。多喝水，多吃清淡的，有營(yíng)養(yǎng)的食物。不要吃過(guò)于油膩的食物，也不要吃辛辣刺激性的食物，或者質(zhì)地比較硬的，比較粗糙的食物。
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-16 2403次

• 兒童白血病的診斷
  白血病是造血系統(tǒng)惡性增殖性的一種疾病，是我國(guó)各地區(qū)各種腫瘤發(fā)病率中的第六位，發(fā)病迅速、死亡率高，而且多發(fā)于年輕人甚至兒童。白血病在我國(guó)每年都會(huì)新增4萬(wàn)，而且白血病是其中足足有四分之一是兒童。同時(shí)它是兒童發(fā)病最多的腫瘤，占全部?jī)和瘣盒阅[瘤的35.9%，所以面對(duì)白血病，孩子才是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。白血病主要通
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-08-08 749次

• 兒童白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  兒童白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括血象檢查、骨髓象檢查等，具體如下。血象檢查顯示白細(xì)胞總是明顯增多或減少，可出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞。骨髓象檢查提示骨髓有核紅細(xì)胞占全部有核細(xì)胞50%以下，原始細(xì)胞≥30%，可診斷為急性白血病；如骨髓有核紅細(xì)胞≥50%，原始細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。骨
  張麗 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-04-24 446次