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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關(guān)檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3871次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2971次

• 肺結(jié)核患者該如何治療
  肺結(jié)核的治療重點在于抗結(jié)核的治療，通?；颊咭凑战Y(jié)核的治療原則，以早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核藥物治療。對于初治非耐藥的肺結(jié)核患者，通常是口服利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，按照強化期鞏固期的治療原則，通常需要9個月以上的療程進行治療。同時患者應該加強支持對癥處理，例如患者出現(xiàn)咯血時，要予以止血，咳嗽明顯的患者還需要行止咳的處理。對于肺結(jié)核合并結(jié)核性胸腔積液時，還要予以胸腔穿刺胸水引流。另外對于復治的肺結(jié)核以及存在耐藥的肺結(jié)核，多需要根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感的抗結(jié)核藥物治療，而且此時抗結(jié)核藥物的療程需要明顯延長。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  語音時長 01:11”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-12-17 2249次

• 如何治療肺結(jié)核
  肺結(jié)核的化學藥物治療，主要是控制結(jié)核病流行，是治療結(jié)核病的主要手段。治療時應該堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程等五項原則。一旦發(fā)現(xiàn)和確診以后，應該立即的給藥進行治療。根據(jù)病情以及抗結(jié)核的作用特點，聯(lián)合兩種以上的藥物，以增強確保療效。用藥時要根據(jù)不同病情以及個體規(guī)定不同給藥的劑量，患者必須嚴格的按照治療的方案，規(guī)定的用藥方法，有規(guī)律的堅持治療，不可以隨意的更改或者無故的隨意停藥。另外，這種情況還可以手術(shù)進行治療，對于大于3厘米的結(jié)核球菌與肺癌難以鑒別，這種情況可以手術(shù)治療。
  語音時長 1:22”
  馮獻榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 4344次

• 肺結(jié)核患者該如何治療
  病情分析：肺結(jié)核患者在治療期間首先要使用抗結(jié)核化學藥物進行治療。比如異煙肼，利福平，如果在治療期間出現(xiàn)了高熱或大量胸腔積液者，可以短期的加用糖皮質(zhì)激素來進行治療，比如潑尼松。意見建議：治療肺結(jié)核期間一定要根據(jù)自身的病情進行服用藥物。平時不要私自使用，以免用藥不當或用量不對造成不良的后果。
  劉慧 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 802次

• 如何治療肺結(jié)核
  病情分析：肺結(jié)核這種疾病目前最有效的治療方法是使用多種藥物聯(lián)合治療。比較常用的藥物主要是一線的抗結(jié)核藥物，例如異煙肼，利福平，鏈霉素，吡嗪酰胺等。意見建議：肺結(jié)核的患者一定要堅持早治療，聯(lián)合用藥，適量的用藥，然后規(guī)律全程的治療原則，在治療周期內(nèi)要注意對自身肝腎功能的檢測。
  任運江 主治醫(yī)師濟南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2019-03-27 1602次

• 肺結(jié)核咳血如何治療
  肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結(jié)核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 164次

• 肺結(jié)核需要如何治療？
  肺結(jié)核最主要的治療方法是藥物治療，一般需要多藥聯(lián)用來減少耐藥性的產(chǎn)生，目前已經(jīng)有標準化學治療方案，為不同類型的結(jié)核病患者提供規(guī)范化的治療。在藥物治療外，可針對患者的癥狀進行適當?shù)膶ΠY治療，減輕患者痛苦，必要的時候可行外科手術(shù)治療。常用于肺結(jié)核治療的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，同
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院

  2019-09-18 1259次