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醫(yī)生主講實錄

結核性腦膜炎的治療原則是早期給藥,合理選藥,再就是聯合用藥,系統(tǒng)治療。一般情況下,需要規(guī)范的抗結核治療,常用的抗結核藥物有異煙肼,利福平,吡嗪酰胺,或者乙胺丁醇,鏈霉素等,一般情況下都是需要三天或者四天用藥。

對于用藥方面,一定要注意監(jiān)測藥物的副作用,一般情況下三聯用藥都是選擇異煙肼,利福平,吡嗪酰胺來治療;對于輕癥的患者治療三個月后可以停用吡嗪酰胺,繼續(xù)用異煙肼加利福平七個月,耐藥菌株可以加用第四種藥物比如鏈霉素或者乙胺丙醇,利福平。耐藥菌株總療程九個月就已經足夠,利福平耐藥菌株需要連續(xù)治療十八到二十四個月。

再就是應用皮質類固醇藥物,由于腦水腫引發(fā)顱內壓的增高,伴有局灶性的神經體征可以適當的應用皮質類固醇來減輕炎癥,減輕水腫,同時防止腦膜黏連。再就是應用藥物,鞘內注射一般都是鞘內注射激素,然后加利福平這樣的藥物。

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