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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6633次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖?，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3174次

• 老年高血壓能用利尿劑嗎
  老年人的高血壓是可以用利尿劑的，常用的利尿劑包括螺內(nèi)酯，吲達(dá)帕胺，氫氯噻嗪等藥物。吲達(dá)帕胺是常用的降壓藥物，但是該藥可能會(huì)引起低鈉血癥，低鉀血癥。所以在應(yīng)用利尿劑的過程中應(yīng)該定期的復(fù)查血生化，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)患者可以出現(xiàn)意識不清，意識障礙，意識模糊。出現(xiàn)低鉀血癥時(shí)患者可以出現(xiàn)周身的乏力，腹脹，惡心，嘔吐等情況。應(yīng)用利尿劑的時(shí)機(jī)一般是選擇在用其他的降壓藥物效果差時(shí)才可以應(yīng)用，利尿劑不是常規(guī)應(yīng)用的，要根據(jù)患者病情而定。
  語音時(shí)長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-22 2232次

• 老年高血壓危象患者為何要用利尿劑
  老年高血壓危象患者使用利尿劑，主要就是降壓的作用，降壓作用主要是通過排鈉，來減少細(xì)胞外容量降低外周的血管阻力，降壓起效，比較平穩(wěn)，緩慢，持續(xù)時(shí)間相對的時(shí)間比較長，作用持久，服藥兩到三周后達(dá)到高峰。所以對于高血壓危象的患者，它可以在其降壓藥比較快速的情況下，達(dá)到一個(gè)平衡，它的速度的一個(gè)過程。而且我們在使用兩種的降壓藥物，如果還是不能把高血危險(xiǎn)的血壓降下來，我們在使用第三種降壓藥的時(shí)候，一般都要選擇一種利尿劑，利尿劑我們就是用氫氯噻嗪、氯噻酮等這些利尿劑的治療。而且在使用的時(shí)候，如果是有痛風(fēng)的患者，是需要禁用的。
  語音時(shí)長 1:43”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-08-14 3842次

• 老年高血壓什么情況不能用利尿劑？
  病情分析：患有老年高血壓的病人，如果伴有痛風(fēng)是不可以使用利尿劑的，因?yàn)槔騽┯锌赡軐?dǎo)致尿酸升高；有低鉀血癥，糖尿病的病人，也不要服用利尿劑；高血壓病人如果伴有腎臟問題，平時(shí)排尿特別多，不可以用利尿劑。意見建議：老人患有高血壓，平時(shí)要多吃一些柚子，蘋果，山楂，西瓜等水果，多吃新鮮的蔬菜，要保證身體營養(yǎng)的供應(yīng)，不要吃動(dòng)物的內(nèi)臟和肥肉，油炸食品等食物。
  孫嘉梅 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-06-30 2204次

• 高血壓利尿劑有哪些
  病情分析：高血壓利尿劑的種類是比較多的，要根據(jù)實(shí)際的情況，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)藥物的選擇。最常見的藥物有。呋塞米，氫氯噻嗪片等這些藥物。意見建議：具體藥物的選擇還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，自己不可盲目的去使用一些藥物來進(jìn)行治療。平時(shí)養(yǎng)成有規(guī)律的生活飲食方式。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-22 2603次

• 利尿劑治療高血壓
  對于高血壓患者來說，目前并沒有特別有效的藥物能夠完全根治高血壓，只能是根據(jù)臨床的癥狀，選擇適合自己的藥物進(jìn)行長期的服用，利尿降壓藥是一種藥物。醫(yī)學(xué)研究表明，鈉的攝入量與血壓密切相關(guān)，利尿藥能夠排出鈉利尿。使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降。利尿藥的長期降壓機(jī)制是由于利尿使鈉離子濃度降低，通過
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 686次

• 利尿劑在高血壓當(dāng)中的應(yīng)用
  利尿劑是常用的一種降血壓的藥物主要有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。各種利尿劑的降壓療效相仿，噻嗪類使用最多常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。降壓作用主要通過排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力，降壓起效較平穩(wěn)緩慢、持續(xù)時(shí)間相對較長，作用較持久。服用兩到三周后作用達(dá)到高峰，適用于輕、中度高血壓，再因敏感
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 434次