一般類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是雙手的掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)或足關(guān)節(jié)，這些小關(guān)節(jié)為主。
當(dāng)然也有的患者在最初起病是累及膝關(guān)節(jié)為主的，這個時候需要與骨關(guān)節(jié)炎相鑒別，因為骨關(guān)節(jié)炎的時候，一般是累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)這些負重關(guān)節(jié)為主的。二者的區(qū)別，主要是通過患者的臨床表現(xiàn)，骨關(guān)節(jié)患者如果累及手，一般是遠端指間關(guān)節(jié)為主，可以出現(xiàn)Thomas征和Heberden結(jié)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)為主。另外骨關(guān)節(jié)患者一般沒有明顯的晨僵的現(xiàn)象，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在起病初期晨僵比較明顯，早晨起床的時候關(guān)節(jié)活動不靈活，往往需要活動半小時或更長的時間才能夠逐漸的緩解，另外還可以通過實驗室檢查加以區(qū)別。
