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• 丙肝與乙肝的病狀區(qū)別

  丙肝的癥狀跟乙肝相似，可是因?yàn)楸我疝D(zhuǎn)氨酶高的程度跟乙肝不一樣，有三分之一的病人轉(zhuǎn)氨酶是正常的。所以丙肝的很多病人都沒(méi)有明顯的癥狀，有的甚至一來(lái)就發(fā)現(xiàn)是肝硬化了。所以我們臨床喜歡把丙肝叫做小肝炎，或者隱匿的殺手的原因就是這樣，他可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，也有部分病人可以出現(xiàn)跟乙肝一樣的乏力、納差、尿黃、皮膚瘙癢的表現(xiàn)。一旦丙肝的病人進(jìn)展到肝硬化以后，他的癥狀就比較明顯了，可以出現(xiàn)腹水、腹脹、尿少、腿腫，還可以出現(xiàn)消化道出血，或者肝性腦病，這些肝硬化的并發(fā)癥的情況。

  

  01:06
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-26 68830次

• 皮肌炎的最佳治療方法

  皮肌炎現(xiàn)在我們所說(shuō)的，最佳治療方法，只能說(shuō)是我們當(dāng)代大家公認(rèn)的，最好的治療方法，因?yàn)槠ぜ⊙资窃诓粩嗟匮芯?，不斷地有新的抗體發(fā)現(xiàn)，特別是還有這個(gè)活檢，這個(gè)肌肉組織切片的，一些不斷的類(lèi)型的，一些不斷發(fā)現(xiàn)，它的分類(lèi)越來(lái)越多，那么同時(shí)也有，新的藥物也不斷發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上它是處在一個(gè)最佳的方法，也是處在一個(gè)變動(dòng)期間。那么我們現(xiàn)在覺(jué)得，最好的治療方法，那就是一般的我們把它分成，誘導(dǎo)治療和維持治療，所謂誘導(dǎo)治療就在急性期，我們要把急性的炎癥，給它糾正了，那么這時(shí)候的藥量就比較大，比如說(shuō)用強(qiáng)的松，那同時(shí)也可以用免疫抑制劑，像環(huán)磷酰胺，還有這個(gè)小酰等等，要把它急性的炎癥給它壓下去。就好像著火，火很大的時(shí)候，我們要用救火車(chē)，甚至多輛救火車(chē)，給它把火壓下去，那壓下去以后我們還要維持，就說(shuō)要警惕火再著起來(lái)，所以在誘導(dǎo)期用的激素量，用的藥量比較大，在維持期還要用小量，來(lái)進(jìn)行維持，如果一旦它再?gòu)?fù)發(fā)，那可能還要加強(qiáng)治療，所以我們?cè)诩毙云谥委煟诰S持期也要觀察，不是說(shuō)治好了，那么肌酶譜下來(lái)了，我肌肉不疼了就好了，還要觀察一個(gè)時(shí)期，同時(shí)當(dāng)然我們?cè)谥委熯^(guò)程中，我們要想到藥物的好處，還要想到藥物的副作用，也監(jiān)測(cè)副作用。

  

  02:06
  吳東海 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-28 8985次

• 無(wú)肌病皮肌炎的治療
  無(wú)肌病性皮肌炎在治療方面也要遵循個(gè)體化的治療原則，要針對(duì)患者具體的病情，選擇適合的方案，比如患者皮疹比較明顯，往往是需要應(yīng)用抗瘧藥如羥氯喹來(lái)進(jìn)行治療的，此外也要根據(jù)皮疹的癥狀范圍來(lái)選擇激素的用量，通常治療方面首選糖皮質(zhì)激素，對(duì)于重癥患者可以應(yīng)用甲潑尼龍靜脈滴注，一般病例可以口服潑尼松或者甲潑尼龍的，通常經(jīng)治1到4周左右，病情即可見(jiàn)改善。當(dāng)然也要聯(lián)合改善病情抗風(fēng)濕藥或者說(shuō)免疫抑制劑來(lái)共同治療的，可以提高療效并且能夠逐漸減少激素的用量。常用的免疫抑制劑有甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰氨等，由于疾病容易復(fù)發(fā)，所以減量一定要緩慢，治療時(shí)間要長(zhǎng)，往往需要兩年左右，大多數(shù)的患者病情都可以明顯改善，甚至可以達(dá)到完全緩解，但是也要注意堅(jiān)持隨診，定期復(fù)查相關(guān)的指標(biāo)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-01 1600次

• 無(wú)肌病皮肌炎的癥狀
  所謂無(wú)肌病皮肌炎，患者的癥狀主要是有典型的皮肌炎皮疹，比如患者合并向陽(yáng)性紫紅斑在眼瞼眶周出現(xiàn)水腫，伴暗紫紅色的皮疹或者是在關(guān)節(jié)的伸側(cè)面出現(xiàn)伴有鱗屑的紅斑，或者是有皮膚萎縮色素減退。這些關(guān)節(jié)可以是肘關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)也可以是掌指以及近端指間關(guān)節(jié)。還有一些患者，他的皮疹會(huì)出現(xiàn)在暴露部位，比如頸前區(qū)上胸部或者頸后背上部出現(xiàn)一些彌漫性的紅疹?；颊咧挥械湫偷倪@些皮疹癥狀，但是并沒(méi)有肌肉損傷。患者始終沒(méi)有明顯的肌無(wú)力，也沒(méi)有肌肉病變，化驗(yàn)肌酶譜也是正常，所以又稱(chēng)為無(wú)肌病的皮肌炎。這類(lèi)患者在整個(gè)病程隨訪(fǎng)過(guò)程中一定要注意篩查惡性腫瘤，因?yàn)楹芏酂o(wú)肌病皮肌炎患者，它合并惡性腫瘤的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人，對(duì)于這類(lèi)疾病的治療，對(duì)于有重癥皮疹的患者可以考慮應(yīng)用小劑量的糖皮質(zhì)激素以及合并羥氯喹，沙利度胺或者硫唑嘌呤等藥物治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-10 2193次

• 無(wú)肌性皮肌炎嚴(yán)重嗎
  病情分析：無(wú)肌病性皮肌炎，一般來(lái)講，不嚴(yán)重的，大多數(shù)患者經(jīng)積極有效的治療后，是能夠控制住病情，而且改善預(yù)后的，但也有部分患者由于合并的惡性腫瘤，所以預(yù)后較差。意見(jiàn)建議：無(wú)肌病性皮肌炎，也是伴腫瘤性的結(jié)締組織病，所以要早期診斷，早期進(jìn)行有效的治療，并且也要定期監(jiān)測(cè)相關(guān)的一些指標(biāo)，比如腫瘤標(biāo)志物等，篩查腫瘤。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-02 1402次

• 無(wú)肌病性皮肌炎肌酶高嗎
  病情分析：無(wú)肌病性皮肌炎，一般來(lái)講，肌酶是不會(huì)升高，但主要是患者存在有典型的皮肌炎的皮膚損害的表現(xiàn)，或者經(jīng)皮膚活檢證實(shí)存在有皮肌炎、皮疹的特征，可能是皮肌炎的早期階段，或者是一種特殊類(lèi)型的皮肌炎。意見(jiàn)建議：在治療方面，通常可以應(yīng)用抗瘧藥，如羥氯喹或者小劑量糖皮質(zhì)激素來(lái)治療，當(dāng)然也要密切隨診，定期監(jiān)測(cè)肌酶等相關(guān)的指標(biāo)。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-22 1302次

• 無(wú)肌病皮肌炎的癥狀
  所謂無(wú)肌病皮肌炎，患者的癥狀主要是有典型的皮肌炎皮疹，比如患者合并向陽(yáng)性紫紅斑在眼瞼眶周出現(xiàn)水腫，伴暗紫紅色的皮疹或者是在關(guān)節(jié)的伸側(cè)面出現(xiàn)伴有鱗屑的紅斑，或者是有皮膚萎縮色素減退。這些關(guān)節(jié)可以是肘關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)也可以是掌指以及近端指間關(guān)節(jié)。還有一些患者，他的皮疹會(huì)出現(xiàn)在暴露部位，比如頸前區(qū)上胸部或者頸
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 60次

• 無(wú)肌性皮肌炎危害
  無(wú)肌性皮肌炎患者，最大的危害就是合并腫瘤，因?yàn)檫@類(lèi)皮肌炎合并腫瘤的機(jī)率非常高，可以是肺癌，卵巢癌，乳腺癌，也可以是胃腸道癌。它和癌癥之間出現(xiàn)的時(shí)間并不一致，可能先于癌癥出現(xiàn)，也可能與癌癥同時(shí)出現(xiàn)。無(wú)肌性皮肌炎，它主要是指患者沒(méi)有肌無(wú)力，沒(méi)有激酶升高，也沒(méi)有肌電圖等特征性的損害，僅僅是有皮肌炎的典型皮
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 82次