多發(fā)性硬化是一種常見的病,它的病不分腦部和脊髓,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。一種表現(xiàn)多樣的終身性疾病,臨床表現(xiàn)比較多樣化,主要有下肢無力,麻木刺痛,雙側(cè)皮質(zhì)骨髓束和后索性受累的體征,臨床孤立的綜合癥。
多發(fā)性硬化的基礎(chǔ)與臨床
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什么是多發(fā)性肝癌多發(fā)性肝癌,顧名思義是指肝中的腫瘤,有多個(gè)而不是一個(gè)。肝癌晚期,一旦出現(xiàn)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,體內(nèi)不同部位的腫瘤數(shù)量就會(huì)增加,也像多發(fā)性肝癌一樣,但其實(shí)不是,這只是肝癌擴(kuò)散的一種癥狀而已。在中國(guó)多數(shù)肝癌患者,并發(fā)乙型肝炎或丙型肝炎,有學(xué)者認(rèn)為單發(fā)肝癌經(jīng)手術(shù)切除后,宿主所同時(shí)伴隨的肝硬化,為影響復(fù)發(fā)和預(yù)后的唯一,顯著性危險(xiǎn)因素。而多發(fā)性肝癌患者,往往是因?yàn)楦伟┏S陕砸腋危虮伟l(fā)展而來,活動(dòng)性肝炎的存在,使肝臟反復(fù)發(fā)生壞死性炎癥和再生,伴隨著大量的有絲分裂,進(jìn)而引起基因突變,且為多中心發(fā)生,故手術(shù)切除率相對(duì)較低,也是晚期復(fù)發(fā)多發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素。01:37
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什么是多發(fā)性肺部結(jié)節(jié)就是肺內(nèi)有多個(gè)結(jié)節(jié),既可以在左右兩肺都有,也可以在同一個(gè)肺葉,或者不同肺葉有多個(gè)結(jié)節(jié)。那么這種多發(fā)性結(jié)節(jié),一個(gè)是常見于現(xiàn)在咱們最常見的結(jié)核病。結(jié)核病本身就是有多發(fā)的傾向,多發(fā)多型結(jié)節(jié)形態(tài)比較多,結(jié)節(jié)個(gè)數(shù)比較多,這是結(jié)核病的一個(gè)特點(diǎn)。第二就是一些早期腫瘤。早期腫瘤有時(shí)候發(fā)現(xiàn)一個(gè)大的磨玻璃結(jié)節(jié),然后在其他肺內(nèi)甚至還可以發(fā)現(xiàn)其他磨玻璃結(jié)節(jié)。因?yàn)槟ゲAЫY(jié)節(jié)這種早期肺癌,是有多發(fā)性的傾向的。所以如果要是發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié),我們外科大夫一般都會(huì)在電腦上仔細(xì)再找會(huì)不會(huì)有其他的病變。那么進(jìn)行治療的時(shí)候就要兼顧到所有這些病變,盡量把這些病變都進(jìn)行處理掉。01:12
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多發(fā)性硬化臨床癥狀多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)主要就是病變比較彌散,癥狀和體征也比較復(fù)雜,有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎、眼肌麻痹、肢體癱瘓、錐體束征以及精神癥狀。另外,病變位于小腦時(shí)有可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肢體震顫以及眼球震顫,病變侵犯內(nèi)側(cè)縱束而出現(xiàn)眼球持續(xù)性不規(guī)則的、多樣式或不自主的眼肌陣攣。該病早期可有波動(dòng)性、感應(yīng)性、神經(jīng)性耳聾以及眩暈,由于病灶多發(fā),所以癥狀復(fù)雜,因病變部位而異。如果腦干和小腦內(nèi)有脫髓鞘或者硬化斑塊而損害了前庭核或與前庭有聯(lián)系的結(jié)構(gòu),臨床表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈,轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈加重,并伴有惡心、嘔吐,部分患者有可能會(huì)出現(xiàn)眼球震顫,形式多變,垂直性的眼震,同時(shí)有跳動(dòng)性眼震也比較多見。所以多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,在早期往往癥狀不明顯。語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
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多發(fā)性硬化的臨床特征1、以肢體無力最多見,大約有50%的多發(fā)性硬化患者首發(fā)癥狀為一個(gè)或多個(gè)的肢體無力。運(yùn)動(dòng)障礙一般比上肢更為明顯,可為偏癱、截癱和四肢癱。其中以不對(duì)稱癱瘓最為常見,腔反射早期常發(fā)展為亢進(jìn),腸壁反射消失,病理反射陽性,感覺異常。2、淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體軀干或面部針刺麻木感。3、眼部癥狀,常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)炎或球后視神經(jīng)炎。4、?共濟(jì)失調(diào),約見于半數(shù)多發(fā)性硬化患者。語音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)病情分析:多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)主要為肢體無力,感覺異常,精神癥狀,顱神經(jīng)損害,焦慮抑郁,大小便障礙等等,這些癥狀呈復(fù)發(fā)-緩解傾向。意見建議:多發(fā)性硬化的患者需要在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查和治療,患者需要完善腦干誘發(fā)電位,頭顱核磁共振,腦脊液檢查。診斷明確后,需盡早給予糖皮質(zhì)激素,丙種球蛋白,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等藥物進(jìn)行治療。疾病后期還可給予康復(fù)訓(xùn)練。
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多發(fā)性硬化的治療病情分析:多發(fā)性硬化的治療包括疾病修正治療、急性期治療以及對(duì)癥治療三種。疾病修正治療主要用于減輕患者疾病炎性活動(dòng),急性期治療主要用于減輕患者發(fā)作時(shí)的癥狀,而對(duì)癥治療則主要針對(duì)于患者的并發(fā)癥。疾病修正治療常用的藥物包括特立氟胺以及干擾素β-1b等,急性期治療的常用藥物為糖皮質(zhì)激素。意見建議:多發(fā)性硬化患者要注意保持良好的飲食習(xí)慣,避免高鹽高脂食物的攝入。平時(shí)還要注意保持休息,避免熬夜以及過度勞累。
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多發(fā)性硬化的臨床特征1、以肢體無力最多見,大約有50%的多發(fā)性硬化患者首發(fā)癥狀為一個(gè)或多個(gè)的肢體無力。運(yùn)動(dòng)障礙一般比上肢更為明顯,可為偏癱、截癱和四肢癱。其中以不對(duì)稱癱瘓最為常見,腔反射早期常發(fā)展為亢進(jìn),腸壁反射消失,病理反射陽性,感覺異常。2、淺感覺障礙表現(xiàn)為肢體軀干或面部針刺麻木感。3、眼部癥狀,常表現(xiàn)為急性視神經(jīng)
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多發(fā)性硬化的檢查多發(fā)性硬化的檢查主要包括:第一、腦脊液檢查,腦脊液檢查常包括腦脊液壓力和外觀、單個(gè)核細(xì)胞數(shù)、生化、細(xì)胞學(xué)、IgG指數(shù)和IgG寡克隆帶等等。第二、電生理檢查,電生理檢查在發(fā)現(xiàn)亞臨床型病灶方面具有一定的敏感度,可以協(xié)助早期診斷,同時(shí)還可以觀察多發(fā)性硬化的病情變化,臨床上常用的有視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)