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怎么寫腦梗塞高血壓病程錄

楊慶璽副主任醫(yī)師

山東省泰山療養(yǎng)院 心血管內(nèi)科

2018-09-13 2273次

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醫(yī)生主講實(shí)錄

要寫腦梗塞發(fā)生的時(shí)間，地點(diǎn)，發(fā)生的過(guò)程，有沒有誘因，有沒有伴隨癥狀。

其次，有沒有到醫(yī)院里，或者是藥店，或者是當(dāng)?shù)卦\室診治，診治以后應(yīng)用什么藥物，應(yīng)用了幾天，應(yīng)用的劑量多少，每天應(yīng)用幾次，服用的什么藥物，效果如何。然后病人病情有沒有進(jìn)展或者穩(wěn)定或者減輕。

同時(shí)應(yīng)該問(wèn)病人的飲食，有沒有嗆咳，有沒有大小便失禁，有沒有肢體活動(dòng)不靈，有沒有言語(yǔ)不流利，有沒有視物模糊，有沒有一些口角流涎，或者是口角歪斜的現(xiàn)象，問(wèn)病人有沒有飲水嗆咳，大小便情況是不是規(guī)律，體重以及睡眠情況，都需要咨詢，同時(shí)，應(yīng)該咨詢病人有沒有高血壓病史，高血壓病史多少年，服用的什么藥物，這些都要寫進(jìn)去。

以上內(nèi)容僅供參考

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