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醫(yī)生主講實(shí)錄

紫癜性腎炎的光鏡檢查與lgA腎病類似,表現(xiàn)為系膜增生性的腎小球腎炎,并可伴有不同程度的新月體形成,既有腎小球系膜細(xì)胞增生,又有系膜基質(zhì)的擴(kuò)張,病變既可為局灶性也可為彌漫性。

嚴(yán)重的病例可見(jiàn)多形核白細(xì)胞,和單個(gè)核細(xì)胞在腎小球毛細(xì)血管袢浸潤(rùn),甚至可見(jiàn)袢壞死。

國(guó)際兒童腎臟病研究所,將過(guò)敏性紫癜的腎臟病類型,分為五型:

一型為腎小球輕微病變;

二型僅表現(xiàn)為系膜增生;

三型為系膜局灶和彌漫增生,但50%以下的腎小球形成新月體;

四型為系膜病變同三型,但50%至75%的腎小球新月體形成;

五型為75%以上的新月體形成;

六型為假膜增生型。

免疫熒光檢查特點(diǎn)為lgA在系膜區(qū)和毛細(xì)血管袢沉積,可伴有l(wèi)gG、lgM和C3的沉積,一般不伴有C1q和C4的沉積,說(shuō)明沒(méi)有激活補(bǔ)體的經(jīng)典途徑。

電鏡檢查可見(jiàn)系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生,免疫復(fù)合物樣和電子致密物沉積,免疫電鏡證實(shí)其為lgA和lgG。

以上內(nèi)容僅供參考

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