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• 強(qiáng)直性脊柱炎怎樣診斷

  強(qiáng)直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強(qiáng)直性脊柱炎的早期癥狀，大多數(shù)腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經(jīng)常不是很?chē)?yán)重，致使一些患者沒(méi)有就醫(yī)。并且有一些患者來(lái)就醫(yī)以后，就是腰疼開(kāi)一些藥，或者做一些簡(jiǎn)單檢查，可以時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重，有的頑固的長(zhǎng)期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對(duì)反復(fù)疼痛的患者，對(duì)特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應(yīng)蛋白、風(fēng)濕組合。X線片的表現(xiàn)和CT、核磁，它的早期都沒(méi)有明顯的特殊變化，當(dāng)發(fā)生到一定程度的時(shí)候，骶髂關(guān)節(jié)首先出現(xiàn)問(wèn)題，到中期會(huì)出現(xiàn)明顯的竹節(jié)樣改變。

  

  01:34
  張毅 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-01-23 10087次

• 診斷強(qiáng)直性脊柱炎的方法

  診斷強(qiáng)直性脊柱炎，通常是要結(jié)合血清學(xué)，和影像學(xué)以及癥狀，三者來(lái)判斷。我們首先從血清學(xué)上面來(lái)說(shuō)，通常強(qiáng)直性脊柱炎，會(huì)攜帶有HLA-B27這樣的基因陽(yáng)性，另外會(huì)有一些炎性標(biāo)志物，像C反應(yīng)蛋白、血沉上升。從影像學(xué)上面來(lái)講，我們會(huì)選擇比較有特異性的關(guān)節(jié)，比如骶髂關(guān)節(jié)，看有沒(méi)有水腫，或者是纖維化的一些改變。再一個(gè)就是，病人的一些癥狀，比如有晨起的腰背痛，以及我們做一些體位的實(shí)驗(yàn)，來(lái)綜合的判斷。

  

  01:30
  陶燕 副主任醫(yī)師湖北省新華醫(yī)院

  2019-01-16 5832次

• 強(qiáng)直性脊柱炎鑒別診斷
  強(qiáng)直性脊柱炎要注意與其他累及脊柱關(guān)節(jié)的疾病相鑒別：第一、老年性關(guān)節(jié)強(qiáng)直性骨肥厚，這個(gè)疾病的時(shí)候，脊柱也可發(fā)生連續(xù)性的骨贅，類(lèi)似于強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱竹節(jié)樣變，但是骶髂關(guān)節(jié)是正常的，椎間的小關(guān)節(jié)也不會(huì)受侵犯。第二、結(jié)核性脊柱炎，癥狀可以出現(xiàn)脊椎的疼痛，壓痛，僵硬，肌肉萎縮，駝背畸形，發(fā)熱，化驗(yàn)檢查可以出現(xiàn)血沉增快，這些與強(qiáng)直性脊柱炎都類(lèi)似，但是通過(guò)x線片可以鑒別，結(jié)核性脊柱炎時(shí)脊柱邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，沒(méi)有韌帶的鈣化，有時(shí)候有脊柱旁結(jié)核膿腫陰影的存在，骶髂關(guān)節(jié)也是單側(cè)受累為主。第三、骶髂關(guān)節(jié)的勞損，慢性骶髂關(guān)節(jié)勞損為持續(xù)性彌漫性的腰痛，以腰骶部癥狀最重，脊柱的活動(dòng)一般不受限制，x線片也沒(méi)有特殊性的改變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 3755次

• 強(qiáng)直性脊柱炎，如何鑒別診斷？
  強(qiáng)直性脊柱炎在臨床上需與瑞特綜合征，銀屑病關(guān)節(jié)炎，或炎性腸病關(guān)節(jié)炎等相鑒別。瑞特綜合征通常存在生殖器皮膚黏膜特征性的改變，并有生殖道或腸道感染源的存在。銀屑病關(guān)節(jié)炎屬典型的皮膚損害外全身關(guān)節(jié)均可受累，包括肘、腕等大關(guān)節(jié)，手指、足趾小關(guān)節(jié)、脊柱及骶髂關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)病變長(zhǎng)于皮損同時(shí)或先后出現(xiàn)，一般先有皮損，而后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。炎性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，亦可累及關(guān)節(jié)、踝等大關(guān)節(jié)受累為主，其次為肘、腕和指關(guān)節(jié)，同時(shí)有明顯的胃腸道癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 2728次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別診斷
  病情分析：可以通過(guò)患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，來(lái)與其他的疾病相鑒別。強(qiáng)直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動(dòng)后減輕。HLA-B27陽(yáng)性，骶髂關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞或融合。意見(jiàn)建議：目前生物制劑也作為治療強(qiáng)直性脊柱炎的一線用藥，有經(jīng)濟(jì)條件的患者可以盡量選擇并且堅(jiān)持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進(jìn)展。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-22 901次

• 強(qiáng)直性脊柱炎如何診斷
  病情分析：對(duì)于40歲以下的男性患者，如果出現(xiàn)三個(gè)月以上無(wú)法解釋的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起時(shí)脊柱僵硬，活動(dòng)受限，活動(dòng)后癥狀緩解等一些特點(diǎn)，考慮強(qiáng)直性脊柱炎可能性比較大，患者要及時(shí)到醫(yī)院檢測(cè)HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT等來(lái)進(jìn)一步做出正確的診斷。意見(jiàn)建議：強(qiáng)直性脊柱炎患者雖然發(fā)生強(qiáng)直，但是在活動(dòng)劇烈的情況下，發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，所以運(yùn)動(dòng)要相對(duì)溫和，根據(jù)自身情況量力而行，可以選擇散步、游泳等運(yùn)動(dòng)。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-24 1002次

• 強(qiáng)直性脊柱炎診斷要點(diǎn)
  一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發(fā)作，逐漸發(fā)展為持續(xù)性；“晨僵”活動(dòng)數(shù)分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點(diǎn)和有疼痛，而且半數(shù)以上的患者會(huì)有關(guān)節(jié)周?chē)?，少?shù)病人會(huì)有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴(yán)重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢(shì)會(huì)改變，胸廓的呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)減少，檢
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 215次

• 強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)診斷
  1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無(wú)力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動(dòng)不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見(jiàn)男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細(xì)。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚(yáng)、綿綿不解、汗出心煩、口
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-17 314次