妙手醫(yī)生精選
關于溶血性貧血的診斷，一般分兩步進行。
第一步是確定是否為溶血性貧血：通過實驗室檢查，可以發(fā)現(xiàn)紅細胞破壞過多或血紅蛋白代謝產(chǎn)物增多的表現(xiàn)；骨髓代償性紅系細胞增多的表現(xiàn)；紅細胞損壞的表現(xiàn)；以及紅細胞生存時間縮短，根據(jù)上述實驗室檢查的異常表現(xiàn)一般不難作出溶血性貧血的診斷。
第二步是病因診斷：在確定溶血性貧血之后，須進一步明確其病因所在，為了明確病因，必須重視病史、體檢，作有特殊意義的診斷試驗。
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溶血性貧血類型溶血性貧血的概念，顧名思義就是紅細胞發(fā)生了，溶解破壞導致的貧血。紅細胞溶解破壞，就會導致身體里面，紅細胞數(shù)量的下降，血紅蛋白的下降，就會產(chǎn)生貧血。溶血性貧血，臨床上分這么幾個類型：自身免疫性溶血性貧血，還有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，還有冷凝集素病，或者說冷凝集素血癥，這些也會發(fā)生溶血性貧血，主要是這么幾大類。
01:11
沈建良
主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院
2018-10-22 11844次
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溶血性貧血的癥狀溶血性貧血的癥狀跟其它的貧血的癥狀都是一樣的，主要與溶血過程持續(xù)的時間和溶血的嚴重程度有關。都是取決于發(fā)生貧血的速度，以及貧血血紅細胞、血紅蛋白下降的數(shù)值是多少。貧血發(fā)生的越快，癥狀就越重；血紅蛋白數(shù)值越低，貧血癥狀越重。癥狀主要包括乏力、活動后心慌、氣急、記憶力下降、食欲下降等等。
01:04
沈建良
主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院
2018-10-22 10402次
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如何診斷溶血性貧血溶血性貧血是由于紅細胞破壞速度增加導致壽命縮短，超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。骨髓有六到八倍的紅系造血的代償能力，紅細胞破壞速度在骨髓的代償范圍內(nèi)，雖然有溶血但不出現(xiàn)貧血的癥狀，稱為溶血性疾患或溶血性狀態(tài)，正常紅細胞的壽命約為120天，只有在紅細胞壽命縮短到十五到二十天才會發(fā)生貧血。如何診斷這個疾病就顯得比較重要，首先就是患者可能有慢性溶血的一些癥狀，比如貧血、黃疸還有脾大的表現(xiàn)。實驗室檢查可以有紅細胞破壞增多和紅系造血代償性增生的證據(jù)，血紅蛋白尿強烈提示有急性血管內(nèi)溶血，可以考慮溶血性貧血的診斷。針對溶血的特殊檢查可以確定性質(zhì)和類型，給予不同的治療方案。語音時長 1:23”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-05 2751次
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溶血性貧血如何診斷1、常見方法溶血性貧血的存在主要是以紅細胞壽命縮短或破壞過多、骨髓紅細胞造血代償性增加同時并存為特征。其中紅細胞壽命縮短或破過多的證據(jù)是紅細胞壽命測定明顯縮短，血紅蛋白濃度降低，血中游離血紅蛋白濃度增加、乳酸脫氫酶總活性或/和同功酶活性增加、血清間接膽紅素增加、尿膽原陽性、血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿等情況確定人們是否患有溶血性貧血疾病。2、臨床診斷通過對人們以往的病史和臨床檢查提供的第一手資料，以對分析人們患上的溶血性貧血疾病是先天性還是后天性。若是幼年時發(fā)病人們的家庭成員中有貧血、黃疸或脾大情況就可以證明是遺傳性溶血性貧血，成年以后起病就要考慮患者們是不是獲得性的溶血性貧血。當溶血性貧血疾病與服用藥物有時間上的關系時，應考慮酶缺乏所致的先天性溶血性貧血。3、實驗室證據(jù)診斷溶血性貧血疾病應當將最初的全血細胞計數(shù)和后續(xù)的病因診斷試驗結合分析，更要注意仔細地進行顯微鏡下的細胞形態(tài)學檢查對鑒別診斷有特殊的意義。如形態(tài)上異常的球形紅細胞，幾乎可以肯定是遺傳性球形紅細胞增多癥或自身免疫性溶血性貧血。裂形紅特別增多同時伴小球形紅細胞對于機械溶血也是特異性，這些都可以及時確定人們自身所出現(xiàn)的問題。4、紅細胞滲透脆性試驗此方法主要是作為遺傳性溶血性貧血診斷的篩選試驗，發(fā)現(xiàn)滲透脆性增高就可以表明紅細胞膜異常，應特別注意結合紅細胞的形態(tài)學結果。而正常就證明紅細胞酶異常，應進一步測定紅細胞酶類的活性。若是降低就表明人們的血紅蛋白異常，應進一步做血紅蛋白電泳，這樣就可以更好的確定人們是否患有溶血性貧血疾病。語音時長 2:44”
郭英
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2018-08-27 6736次
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什么是溶血性貧血病情分析：溶血性貧血是一組紅細胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時發(fā)生的一類疾病。骨髓具有正常造血6~8倍的代償能力，如果骨髓增加紅細胞生成的數(shù)量，不能代償紅細胞破壞的數(shù)量，即發(fā)生溶血性貧血。臨床常表現(xiàn)貧血，黃疸，脾大，網(wǎng)織紅細胞增高等。溶血性貧血，按照紅細胞被破壞的原因，可分為遺傳性和獲得性兩種。意見建議：針對其病因與誘因進行對癥處理，如：去除病因，堿化尿液，腎上腺皮質(zhì)激素的應用，輸血對癥治療。必要時脾切除，造血干細胞移植等。
李士雪
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-09-09 3601次
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溶血性貧血怎么引起的通常在臨床上，溶血性的貧血，主要是因為紅細胞被破壞引起的，這個時候常見的病因包括，免疫因子介導的紅細胞破壞，或者有毒的物質(zhì)進入血管里面，導致紅細胞破壞。另外紅細胞自身的原因，也可以導致紅細胞出現(xiàn)溶解，這個時候都會導致溶血性貧血的問題發(fā)生。
張鵬
主治醫(yī)師北京307醫(yī)院
2019-01-02 2202次
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溶血性貧血診斷溶血性貧血指由于紅細胞破壞而導致的貧血性疾病，溶血性貧血一般需要通過紅細胞破壞輔助檢查、骨髓代償性增生輔助檢查和病因輔助檢查來進行診斷。1、紅細胞破壞輔助檢查：包括血中出現(xiàn)血紅蛋白下降，外周血涂片可見紅細胞碎片，血生化檢查可以觀察到患者總膽紅素升高，其中以間接膽紅素，即游離膽紅素升高為主，尿液檢查中
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-18 918次
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高溫引起的溶血性貧血如何診斷？首先有一個燒傷的病史，燒傷可以導致血液循環(huán)當中紅細胞損害，它的臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)腰疼，棕褐色的尿以及皮膚黃疸，這些急性溶血的癥狀，還有一些水電解質(zhì)紊亂，我們可以給予積極糾正，對于急性溶血后的貧血患者可以持續(xù)數(shù)周，這些癥狀出現(xiàn)疲乏、無力、倦怠黃疸，尿中可以出現(xiàn)含鐵血黃素尿，再就是患者可能會出現(xiàn)急性腎功能
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 111次
