治療糖尿病腎病病人，血肌酐水平往往不能真實(shí)的反映疾病的嚴(yán)重程度。原因在于生病后食欲下降，蛋白質(zhì)攝入減少，營(yíng)養(yǎng)不良，蛋白合成障礙，肌肉總量下降。
肌酐是肌肉的代謝分解產(chǎn)物，所以血肌水平不是很高。糖尿病腎病者其全身水腫，貧血及全身的中毒癥狀比非糖尿病病人顯著。經(jīng)過臨床觀察，當(dāng)血肌酐超過352微納每升時(shí)，病情進(jìn)展非常快，因此糖尿病腎病病人應(yīng)該更早的接受腎臟的替代治療。
糖尿病腎病病人何時(shí)該進(jìn)行透析治療
何萍主治醫(yī)師
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 內(nèi)科
2018-09-08 1487次
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糖尿病腎病1期需要透析嗎糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球?yàn)V過率會(huì)有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學(xué)改變，患者的腎功能是正常的，不需要進(jìn)行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)之后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息之后是可以恢復(fù)正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會(huì)有持續(xù)的微量白蛋白尿，進(jìn)行檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會(huì)進(jìn)展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進(jìn)行腎臟替代治療，需要透析。
01:57
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 2248次
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糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。
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楊冰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-24 5416次
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糖尿病腎病透析頻率糖尿病腎病是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家終末期腎衰竭最常見的病因，我國(guó)目前能排到第二位，估計(jì)再過幾年也會(huì)逐漸躍升到第一位。糖尿病腎病后期的時(shí)候需要腎臟替代治療，腎臟替代治療一般包括血液透析、腹膜透析和腎移植，但糖尿病腎病的病人不主張做腎移植，可以考慮血液透析和腹膜透析。血液透析一般建議每周三次，除了頻率的要求，還建議高通、血液透析濾過，每個(gè)月有條件的話要做一次血液灌流。這是因?yàn)檠和肝?、血液透析濾過和血管灌流清除毒素的分子量不一樣，透析能清除小分子毒素，透析濾過能清除中分子毒素，血管灌流可以清除大分子毒素，只有這樣才能使透析更充分，病人的預(yù)后更好。語音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
郭玉強(qiáng)
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-08 2857次
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終末期糖尿病腎病患者何時(shí)開始透析？由于糖尿病很容易并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管以及神經(jīng)病變，尿毒癥的癥狀出現(xiàn)較早，提倡早期透析，透析過晚的將影響患者的生活質(zhì)量和生存率。一般的內(nèi)生肌酐清除率小于十五毫升每分鐘的時(shí)候，或是伴有明顯胃腸道癥狀，有明顯的水鈉潴留，高血壓和心力衰竭不易控制的患者，即可進(jìn)行維持性的透析。影響終末糖尿病透析治療患者存活的因素為老年或是透析時(shí)已存在合并癥，比如說患者已有動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病或是患者已具備了充血性的心率衰竭，或是患者有外周的血管疾病，有過腦卒中，或是患者的營(yíng)養(yǎng)不良或是透析不充分，這些都影響透析治療的患者的存活率。語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
關(guān)飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-09 1555次
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糖尿病腎病怎么進(jìn)行分期病情分析：糖尿病腎病臨床上分為五期，一是腎小球高濾過期，二是間歇性微量蛋白尿，三是持續(xù)性微量蛋白尿，四是普通尿常規(guī)就可以查到尿蛋白，五是氮質(zhì)血癥，腎功能衰竭期。一般糖尿病患者出現(xiàn)腎病臨床表現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是三期左右。意見建議：糖尿病腎病的患者平時(shí)要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免熬夜引起陰虛火旺證，飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡，避免攝入過量高糖，高蛋白，高脂食品，適當(dāng)?shù)腻憻?，還不能過度勞累。
王寶進(jìn)
主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院
2020-07-01 1002次
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糖尿病透析病人能活多久糖尿病透析的病人可以活數(shù)年到10余年。糖尿病患者如果達(dá)到透析的程度，說明糖尿病患者的大血管以及微血管都存在著并發(fā)癥，但是如果透析以后能夠?qū)⒍舅嘏懦鲶w外。患者嚴(yán)格的控制血糖、血脂以及血壓，并發(fā)癥不再一步進(jìn)展，做好保健預(yù)防工作，一般也能夠活數(shù)年到十余年。
馮明
副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-12-18 8811次
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什么叫糖尿病腎病的透析糖尿病腎病透析是通過使用透析機(jī)器來替代腎臟功能，清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和毒素的治療方法。糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到終末期，腎臟功能嚴(yán)重受損，無法有效排除體內(nèi)的廢物和多余水分，此時(shí)便需要進(jìn)行透析治療。透析主要分為血液透析
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2025-02-14 0次
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糖尿病腎病治療糖尿病腎病是日常生活中比較常見的一類疾病，也屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，極容易發(fā)生在糖尿病病史超過10年以上的人群。由于糖尿病腎病也屬于一種微血管病變，往往呈慢性、進(jìn)展性發(fā)展，后期極容易發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，需要引起重視。本病的治療仍以綜合治療為主，包括飲食、生活習(xí)慣的改變，以及
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-27 2880次
