?一、病史:
(1)先天性腦積水出生時(shí)即有癥狀,如較常見(jiàn)的第四腦室孔閉鎖、第四腦室擴(kuò)張、頭顱過(guò)長(zhǎng)或小腦末端形成的囊腫堵塞了顱后窩,有家族史。
(2)繼發(fā)性腦積水可有腦炎和腦膜炎史或生后有顱內(nèi)出血史。
(3)多數(shù)病人有頭大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,發(fā)育落后和營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。
二、體格檢查:
(1)頭圍增大,囟門膨出,顱縫裂開(kāi),頭顱外形變圓,叩診有破壺音,顱骨變薄,甚至呈半透明狀。額和顳部可見(jiàn)靜脈怒張。顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性。
(2)兩眼落日狀,多數(shù)病人有眼球震顫。
(3)病人常有抽動(dòng),或有反復(fù)驚厥發(fā)作。另外可見(jiàn)顱神經(jīng)麻痹,肢體癱瘓,肌張力高或共濟(jì)失調(diào)等體征。
三、輔助檢查:
(1)頭顱調(diào)線檢查或CT檢查。
(2)側(cè)腔室注射中性酚紅1ml,2~12分鐘內(nèi)做腰穿。
(3)腦室造影。
(4)頭顱二維超聲。
(5)CT或MRI掃描。