經(jīng)過(guò)合理的飲食及運(yùn)動(dòng)治療一個(gè)多月后，血脂水平未達(dá)到正常或理想的范圍，應(yīng)使用降血脂藥物治療，降低膽固醇為主的藥物有膽酸螯合劑和他汀類(lèi)。以降低三酰甘油為主的藥物有，貝特類(lèi)和煙酸類(lèi)，降脂藥的選擇主要取決于脂類(lèi)異常的類(lèi)型。
對(duì)中重度的單純高低密度脂蛋白膽固醇血癥、三酰甘油和高密度脂蛋白膽固醇正常的患者，首選藥物是他汀類(lèi)。對(duì)于嚴(yán)重的高膽固醇血癥，如同時(shí)伴有家族性高膽固醇血癥的患者可選擇他汀類(lèi)和膽酸鰲合劑合用。
對(duì)于三酰甘油低于4.5mmol/L的混合型脂類(lèi)異?；颊?，可考慮使用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)，最好是先分別使用這兩類(lèi)藥物，從中選出作用較好的一種。對(duì)單一藥物治療失敗的高?；颊?，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)安全性的情況下，聯(lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)。
對(duì)于中度單純高三酰甘油血癥伴低高密度脂蛋白膽固醇患者，首選藥物是貝特類(lèi)。嚴(yán)重高三酰甘油血癥患者也可使用貝特類(lèi)，但必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖控制情況，對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)慎用貝特類(lèi)藥物，因?yàn)樵擃?lèi)藥物主要由腎代謝。他汀類(lèi)主要由膽汁排泄，在糖尿病腎病患者中，使用較為安全。
