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醫(yī)生主講實(shí)錄

?梗死擴(kuò)展是梗死區(qū)重塑的主要表現(xiàn),也是急性心肌梗死早期重塑的特征。其實(shí)質(zhì)是梗死區(qū)室壁的局限性變薄,擴(kuò)張和膨出。心肌肥厚是非梗死區(qū)重塑的主要表現(xiàn),也是急性心肌梗死晚期重塑的特征。

病理上表現(xiàn)為離心性肥厚,既有肥厚,又有擴(kuò)張。組織學(xué)上既有心肌細(xì)胞肥大和心肌間質(zhì)增生,又有心肌細(xì)胞間的側(cè)向滑行和心肌細(xì)胞本身變長(zhǎng)。

梗死擴(kuò)展和心肌肥厚的共同結(jié)果,亦即左室重塑的突出表現(xiàn)是左室進(jìn)行性擴(kuò)張和變形,球形變伴有心功能進(jìn)行性降低,最終導(dǎo)致心力衰竭,直至死亡。急性心肌梗死后左室越擴(kuò)大,左室射血分?jǐn)?shù)越低,左室球形囊性變和二尖瓣返流越明顯,心力衰竭越重,預(yù)后越差。

以上內(nèi)容僅供參考

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