IgA腎病如果只有血尿，通常就是我們所說的無癥狀鏡下血尿。大約30%到40%的IgA腎病患者表現(xiàn)為無癥狀性尿檢異常，多為體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。這部分患者的檢出與所在地區(qū)尿檢篩查和腎活檢的指征密切相關(guān)。
由于疾病成癮匿過程，多數(shù)患者的發(fā)病時(shí)間難以確定。對(duì)于臨床表現(xiàn)輕微的IgA腎病，即呈隱匿性腎炎表現(xiàn)者，過去往往認(rèn)為預(yù)后良好。然而新近的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于血尿的IgA患者易常常會(huì)出現(xiàn)病情的進(jìn)展。一項(xiàng)對(duì)七十二名單純性血尿或伴有微量蛋白尿的患者進(jìn)行了幾年的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)44%的患者出現(xiàn)了病情的進(jìn)展，包括蛋白尿增加、高血壓、及血肌酐的升高，而腎臟病理病變程度是最強(qiáng)的預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因子。其實(shí)只有臨床輕微同時(shí)病理輕微，才能真正預(yù)示預(yù)后良好。
所以，對(duì)于這類患者，如果處于疾病的早期，臨床預(yù)后并非一定良性過程。有條件的地區(qū)應(yīng)當(dāng)及時(shí)及早行腎活檢，早期診斷，如果未行腎活檢，只單純表現(xiàn)為血尿的患者，需定期復(fù)查尿檢、24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能以及監(jiān)測(cè)血壓等。
