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醫(yī)生主講實錄

甲亢突眼分為浸潤性和非侵性,非浸潤性突眼又稱良性突眼。浸潤性突眼是彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進的特殊表現(xiàn)之一,和自身免疫因素有關,其發(fā)病時細胞免疫和體液免疫共同作用的結果,突眼的程度與甲亢無明顯關系。

典型的病人多為進行性雙側或單側突眼,可伴眼球腫痛、流淚、視力減退,當病變累及動眼肌的下直肌時,病人不能向上注視,累及內直肌時伴有側視受限,當眼肌麻痹時可見復視,甚則眼球可固定,檢查時有眼眶水腫、結膜充血 。因角膜常暴露可引起角膜干燥、炎癥、潰瘍和繼發(fā)感染,嚴重者可有視神經萎縮、失明。 

非浸潤性突眼的病變是以眼瞼及眼外部改變?yōu)橹饕卣鳎什∪硕嘌鄄坎贿m應癥。其發(fā)病的關鍵是交感神經支配的上下瞼板肌及眼球筋膜緊張和眼球眼瞼運動不協(xié)調所致。主要表現(xiàn)為:

 1、眼瞼裂隙增寬,少瞬和凝視。

 2、眼球向內側聚合不能或欠佳。 

3、眼向下看時,上瞼由于上瞼板肌的緊張牽制,不能隨眼球下落,因而露出一定范圍的角膜上部的鞏膜(白眼珠)。4、眼向上看時,前額皮膚不能鄒起。

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