動(dòng)態(tài)觀察心電圖的變化,對(duì)急性心肌梗塞的診斷十分重要。急性心肌梗塞病人常有下述演變規(guī)律:
(1)起病數(shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)異常高大、兩肢不對(duì)稱的T波。
(2)數(shù)小時(shí)后ST段明顯抬高,弓背向上,與直立高尖的T波融合形成單向曲線,1~2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波,同時(shí)R波降低為急性期改變。Q波在3~4天內(nèi)穩(wěn)定不變,約70%~80%的病人Q波永久存在。
(3)ST段抬高持續(xù)數(shù)日至兩周左右,逐漸恢復(fù)至等電位線,T波漸變?yōu)槠教够虻怪?,為亞急性期改變?/p>
(4)心肌梗塞急性期的數(shù)周至數(shù)月后,T波呈深而對(duì)稱的倒置,波谷尖銳(冠狀T波),為慢性期改變。大約半年后,T波逐漸變淺,進(jìn)而直立,也可永久倒置,壞死Q波持續(xù)存在或消失,ST段正常為陳舊期。
(5)急性心內(nèi)膜下梗塞無(wú)Q波出現(xiàn),ST段明顯壓低,常持續(xù)1~2天以上,T波倒置。