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為你推薦

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5758次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27932次

• 伴有高血壓心絞痛
  高血壓是導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)因素，可以導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，引起血栓進(jìn)一步加重，導(dǎo)致冠心病。高血壓合并冠心病比較常見，心有痛發(fā)作時(shí)可以應(yīng)用藥物治療，如果有高血壓可以應(yīng)用硝酸酯類藥物。第一：可以降低血壓，第二，可以擴(kuò)張冠脈，降低心肌需氧，同時(shí)增加心肌供氧，緩解心絞痛的癥狀，同時(shí)可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低阻力，增加冠脈循環(huán)的血流量；還可以通過(guò)對(duì)周圍血管擴(kuò)張作用，減少靜脈回流，降低心臟負(fù)荷。常用的藥物有硝酸之類，例如硝酸甘油，硝酸異山梨酯；也可以選擇貝塔受體阻滯劑，例如倍他樂(lè)克，比索洛爾等，除了降壓作用以外，可以治療冠心病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-30 1787次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，又有心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點(diǎn)為，正方向的心前區(qū)壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)或左上肢內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)四五分鐘休息或者含用硝酸甘油后癥狀可以改善。所以首先需要改善血壓，有需要服用降壓藥，同時(shí)改善心肌缺血癥狀，還需要抗血小板，調(diào)整穩(wěn)定斑塊。防止斑塊會(huì)破裂，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈粥樣硬化治療。不過(guò)平時(shí)還要注意休息，避免情緒激動(dòng)，同時(shí)隨身攜帶急救藥品。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2018-09-02 3788次

• 高血壓心絞痛服用什么藥
  病情分析：高血壓是心絞痛的一個(gè)危險(xiǎn)因素，血壓不穩(wěn)定會(huì)誘發(fā)心絞痛，所以要嚴(yán)格控制血壓，可以口服酒石酸美托洛爾、硝苯地平或氨氯地平等藥物。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 意見建議：不能隨意停藥，血壓突然升高會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，誘發(fā)心絞痛或心肌梗塞。在口服藥物的同時(shí)，還要注意休息，避免勞累，飲食需要低鹽低脂飲食。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-22 1003次

• 高血壓能引起心絞痛嗎
  病情分析：高血壓是可以引起心絞痛的，當(dāng)血壓控制不平穩(wěn)的情況下，會(huì)引起很多的一些并發(fā)癥的發(fā)生，而心絞痛它的主要原因還是由于心肌供血不足所造成的，也包括了一些其他疾病病，也會(huì)引起這種情況的發(fā)生。意見建議：對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，一旦確診是沒(méi)有辦法治療的，一定要長(zhǎng)期有規(guī)律的服用降壓藥物，平穩(wěn)控制血壓才能減少并發(fā)癥。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-02 1901次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，又有心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點(diǎn)為，正方向的心前區(qū)壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)或左上肢內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 127次

• 高血壓能引起心絞痛嗎
  高血壓是可以引起心絞痛的，心絞痛的發(fā)生原因是心肌細(xì)胞供氧和需氧之間的平衡矛盾，導(dǎo)致心肌細(xì)胞無(wú)氧呼吸，產(chǎn)生相應(yīng)化學(xué)物質(zhì)引發(fā)患者疼痛。同理，高血壓患者，左心室射血阻力增加，心臟需要增加自身收縮力來(lái)克服由于高血壓所引起的后負(fù)荷增加。這樣一來(lái)就會(huì)使原本正常血供的心肌細(xì)胞代謝失衡，尤其是患者存在冠脈血管的基礎(chǔ)
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-11 3354次