食管癌術(shù)后胃食管反流的主要原因有:
1、胃食管結(jié)合部解剖結(jié)構(gòu)的破壞是最主要的原因,手術(shù)破壞了食管下部生理性的括約肌,其它一些抗反流的因素也被破壞,食管腹段的靜息高壓區(qū)不復(fù)存在,食管與胃之間的壓力梯度消失,因而不可避免的發(fā)生胃食管反流。
2、胃的迷走神經(jīng)切斷,去神經(jīng)化的胃不能形成由近端向遠(yuǎn)端的節(jié)律性收縮,而且幽門(mén)括約肌不能和胃的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)一致,只能在重力的作用下移向并通過(guò)幽門(mén)。
3、如患者同時(shí)存在胃扭轉(zhuǎn),不完全性幽門(mén)梗阻等使胃壓力升高的因素,則更可能形成術(shù)后胃食管反流。