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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12109次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13671次

• 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建也叫做冠狀動(dòng)脈搭橋，是治療冠心病的一種方法。由于這種方法的費(fèi)用比較高，風(fēng)險(xiǎn)也比較大。目前替代的方法是微創(chuàng)介入植入內(nèi)支架。而冠心病的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療和介入治療三種方法。藥物治療又分為中藥治療和西藥治療。介入治療是一種新的治療手段，目前應(yīng)用最廣泛的是冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-23 3848次

• 有關(guān)冠狀動(dòng)脈血流重建術(shù)
  如果冠心病診斷已經(jīng)明確要進(jìn)行侵入性的干預(yù)，目的也是將冠狀動(dòng)脈血流進(jìn)行重建，讓原來(lái)比較狹窄甚至閉塞的血管重新通開。但是在糖尿病患者冠狀動(dòng)脈疾病血管成形術(shù)，包括了有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)這些手術(shù)方法，效果都是不好。主要是因?yàn)樘悄虿⊙巧?，?duì)血管影響比較就是它的范圍要廣泛，而且那容易出現(xiàn)再狹窄的概率，所以長(zhǎng)期存活率比較低。藥物洗脫支架的引進(jìn)在一定程度的改善在一定程度改善糖尿病冠心病的預(yù)后，所以對(duì)糖尿病的患者冠心病是重在預(yù)防。再者除了這個(gè)方面之外，有些內(nèi)科要對(duì)于糖尿病和非傳染病的患者都是非常重要，比如可以可以用每天75到162毫克的阿司匹林，作為預(yù)防心腦血管事件的一級(jí)和二級(jí)治療，兩個(gè)都是可以。但是小于三十克的患者，是不建議使用阿司匹林。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-06 2474次

• 冠狀動(dòng)脈ct重建是什么檢查
  冠狀動(dòng)脈ct重建實(shí)際上來(lái)說(shuō)是指冠狀動(dòng)脈ct造影檢查的后續(xù)處理。重建是造影檢查后續(xù)的處理圖像的一種方法。這個(gè)圖像重建屬于是在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行操作，使用軟件將增強(qiáng)的血管，以另外一種方式直觀的表現(xiàn)出來(lái)。這些內(nèi)容屬于是影像科醫(yī)生分析冠狀動(dòng)脈血管的細(xì)節(jié)問(wèn)題，這些偏技術(shù)性的內(nèi)容，比較枯燥而且需要在專業(yè)軟件當(dāng)中進(jìn)行操作。
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-28 5410次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么治療
  冠脈的狹窄治療的辦法主要是包括藥物治療以及介入治療。藥物治療主要包括五大類藥物，分別是阿司匹林腸溶片、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以及硝酸酯類藥物。介入治療主要是通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)或者是支架植入術(shù)，其次是冠動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-02-06 2602次

• 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建是冠心病嗎
  冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建也叫做冠狀動(dòng)脈搭橋，是治療冠心病的一種方法。由于這種方法的費(fèi)用比較高，風(fēng)險(xiǎn)也比較大。目前替代的方法是微創(chuàng)介入植入內(nèi)支架。而冠心病的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療和介入治療三種方法。藥物治療又分為中藥治療和西藥治療。介入治療是一種新的治療手段，目前應(yīng)用最廣泛的是冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)溶栓治療、經(jīng)皮
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 167次

• 冠狀動(dòng)脈造影屬于血運(yùn)重建嗎
  冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的方法，血運(yùn)重建是治療冠心病的方法，所以冠狀動(dòng)脈造影不屬于血運(yùn)重建。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種方法，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影可以明確的揭示冠狀動(dòng)脈是否有病變，同時(shí)可以看到病變的位置、程度與范圍等信息，為下一步的治療措施提供重要的信息。而血運(yùn)重建是指將患者狹窄或者閉塞段的心腦血管重
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 530次