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為你推薦

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5537次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27147次

• Braunwald心絞痛分型的優(yōu)缺點(diǎn)
  目前較為流行的是采用穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛的分型，其優(yōu)點(diǎn)是較為實(shí)用，但在反應(yīng)心絞痛的發(fā)病機(jī)制和病理生理特點(diǎn)方面仍有欠缺，過于籠統(tǒng)。主要表現(xiàn)在：①，不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，實(shí)際上是包括而不同病理生理的特點(diǎn)的多種類型的臨床心絞痛綜合征。②，指導(dǎo)心絞痛的藥物治療不夠明確。③，不穩(wěn)定性心絞痛的內(nèi)容上不統(tǒng)一。在不穩(wěn)定心絞痛新的分型中，一些勞力性心絞痛患者當(dāng)其缺血相關(guān)血管的狹窄達(dá)90%左右時(shí)，可因冠狀動(dòng)脈生理張力變化因素而發(fā)生夜間休息時(shí)心絞痛，這時(shí)并不一定代表病變不穩(wěn)定。實(shí)際上病情穩(wěn)定與否更主要的取決于斑塊是否穩(wěn)定，而Braunwald按心絞痛發(fā)作狀態(tài)的新分型也不能充分反映這一特點(diǎn)。因此即使在診斷不穩(wěn)定性心絞痛后，臨床醫(yī)生仍需要弄清心絞痛發(fā)作的性質(zhì)，這樣才能在調(diào)配治療藥物方面做到更有針對(duì)性。
  語音時(shí)長 1:45”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-26 1826次

• 心絞痛分型
  心絞痛臨床上一般分為三型，穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛，一般常規(guī)藥物治療就可以，如果說患者癥狀近期明顯加重，可以進(jìn)一步行冠脈造影檢查明確，必要時(shí)可行支架植入。而不穩(wěn)定型心絞痛又有三種表現(xiàn)形式，靜息性心絞痛，初發(fā)性心絞痛和惡化型心絞痛。靜息性心絞痛通常是發(fā)生于休息時(shí)，持續(xù)時(shí)間一般大于20分鐘，而初發(fā)性心絞痛通常是在首發(fā)癥狀1-2個(gè)月內(nèi)，很輕的體力活動(dòng)便可誘發(fā)。而惡化型心絞痛，在相對(duì)穩(wěn)定的勞力性心絞痛基礎(chǔ)上，心絞痛逐漸增加，導(dǎo)致的活動(dòng)量進(jìn)一步下降。對(duì)于這一類患者，一般行冠脈造影以后支架植入后，都可以達(dá)到很好的緩解。變異型心絞痛，是冠脈造影可能正常，但是發(fā)作的時(shí)候會(huì)有ST段改變，血管的痙攣表現(xiàn)，用藥物也是能夠達(dá)到緩解的作用。
  語音時(shí)長 01:27”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-08 1977次

• 心絞痛應(yīng)如何分型
  病情分析：心絞痛可以分為：1.穩(wěn)定型心絞痛，這種心絞痛一般發(fā)生在活動(dòng)或情緒激動(dòng)后。2.靜息性心絞痛。3.初發(fā)性心絞痛。4.惡化型心絞痛。后面三者統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。意見建議：不穩(wěn)定型心絞痛比較危險(xiǎn)，發(fā)作次數(shù)比較頻繁。需要查冠脈CT或冠狀動(dòng)脈造影以了解冠狀動(dòng)脈狹窄程度，必要時(shí)行介入治療。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-27 601次

• 心絞痛的分型有哪些
  病情分析：心絞痛的分型有兩種，一種是穩(wěn)定型心絞痛，一種是不穩(wěn)定型心絞痛。如果患者近期心絞痛發(fā)生的次數(shù)，頻率，程度一直是穩(wěn)定的，就屬于穩(wěn)定型心絞痛。如果患者近期心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，程度加重，就屬于不穩(wěn)定型心絞痛。意見建議：有心絞痛的患者可以到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治。這些患者平時(shí)避免過度勞累，避免情緒激動(dòng)，避免熬夜，不能吸煙，不能飲酒。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-02-22 402次

• 心絞痛分型診斷
  心絞痛分型包括穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛以及變異型心絞痛三種。穩(wěn)定型的心絞痛又可以分為勞力型的心絞痛，自發(fā)性的心絞痛以及混合型的心絞痛，其中勞力型的心絞痛包括穩(wěn)定型勞累性心絞痛，在一到三個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間跟誘發(fā)的胸痛、勞累程度以及含硝酸甘油后癥狀緩解的時(shí)間保持的比較穩(wěn)定。還有初發(fā)型
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 96次

• 心絞痛的分型診斷
  近年對(duì)確診的心絞痛患者主張進(jìn)行仔細(xì)的分型診斷，已提出不下十種分型的命名，目前參照世界衛(wèi)生組織的缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)，將心絞痛分為以下幾種類型：一，勞累性心絞痛，其特點(diǎn)是疼痛由體力勞動(dòng)，情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息或舌下含硝酸甘油后迅速消失，包括穩(wěn)定型心絞痛、初發(fā)型心絞痛
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 143次