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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類(lèi)非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過(guò)這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類(lèi)，一類(lèi)我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類(lèi)分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來(lái)，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 9161次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒(méi)有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開(kāi)胸。開(kāi)胸把從心臟出來(lái)這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來(lái)?yè)Q血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒(méi)有過(guò)手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對(duì)于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問(wèn)題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過(guò)小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來(lái)治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23459次

• 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
  主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種比較少見(jiàn)的、致命性疾病。它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)，高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素，約70%的患者有高血壓史。遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層合并高血壓更為常見(jiàn)，這可能與主動(dòng)脈壁長(zhǎng)期受到高動(dòng)力血壓的刺激，使主動(dòng)脈壁張力始終處于緊張狀態(tài)有關(guān)，另外也與膠原和彈性組織發(fā)生囊樣或者壞死有關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈中層處在老化過(guò)程中結(jié)締組織遺傳性疾病，如馬方綜合癥狀，有先天性主動(dòng)脈中層的變性。近端性的主動(dòng)脈夾層是馬方綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥，某種先天性心血管疾病，如動(dòng)脈縮窄等也有出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的可能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 7841次

• 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤癥狀
  第一，疼痛是本病最主要和常見(jiàn)的表現(xiàn)。90%的患者以突發(fā)前胸和胸背部，持續(xù)性撕裂樣或刀割樣劇痛引起，疼痛可放射到肩背部，尤其可延肩胛肩區(qū)向胸腹部以及下肢放射，疼痛位置與病變位置有關(guān)。第二，血壓的變化。95%以上的患者會(huì)合并高血壓，雙上肢和上下肢血壓差比較大，出現(xiàn)心臟壓塞，血胸或冠狀動(dòng)脈供血受阻引起心肌梗死，則可能出現(xiàn)低血壓，嚴(yán)重的休克多見(jiàn)于夾層破裂或者胸膜腔大量?jī)?nèi)出血時(shí)。第三，心血管系統(tǒng)，主要有主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和心力衰竭，心肌梗死，心臟壓塞。第四，臟器和肢體缺血。在神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為頭暈，一過(guò)性暈厥，精神異常，甚至可以發(fā)生缺血性腦卒中，四肢缺血癥狀可表現(xiàn)為急性下肢缺血，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏減弱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 3759次

• 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是什么
  病情分析：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤指的是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜的破裂，其導(dǎo)致肌肉層和動(dòng)脈內(nèi)壁之間的分離。血液進(jìn)入間隙，導(dǎo)致局部血管向外膨脹。局部動(dòng)脈壁可能會(huì)完全破裂，導(dǎo)致體腔內(nèi)無(wú)法控制的大出血。意見(jiàn)建議：注意控制血壓，避免血壓波動(dòng)，預(yù)防復(fù)發(fā)。另外，平時(shí)要多吃一些水果青菜，避免油膩食物。預(yù)防出現(xiàn)血管狹窄和堵塞，同時(shí)還需要服用抗凝藥物，預(yù)防出現(xiàn)血栓。平時(shí)規(guī)律生活，適量鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
  岳林芳 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-09-01 1802次

• 主動(dòng)脈夾層降壓的原則是什么
  病情分析：主動(dòng)脈夾層主要是各種病因?qū)е轮鲃?dòng)脈壁壓力增高或者結(jié)構(gòu)變化，血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，主動(dòng)脈夾層的主要原因主要是高血壓。如果發(fā)現(xiàn)不明原因的劇烈胸痛、背痛、腹痛，且持續(xù)存在無(wú)法緩解，需要去醫(yī)院進(jìn)一步的檢查，排除主動(dòng)脈夾層。主要治療的方式包括鎮(zhèn)痛、控制心率和血壓，降低主動(dòng)脈破裂風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)脈夾層的降壓原則主要是降低左心室射血速度和收縮壓，可以選擇擴(kuò)張阻力血管和抑制心臟收縮的藥物配伍使用，首先需要止痛治療。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層的患者首先可以選擇程度較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛藥物止痛，如杜冷丁或者嗎啡靜脈用藥。盡快降血壓，首選靜脈藥物，如硝普鈉。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-07 2101次

• 主動(dòng)脈夾層的治療原則
  第一，一般治療，宜臥床休息，減少搬動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓心率和尿量。第二，止痛，首選嗎啡靜脈注射。第三，控制血壓，將收縮壓快速降低至100到120毫米汞柱。1，可以選用β受體阻滯劑，劑量逐漸增加，直至出現(xiàn)滿意的β受體阻滯效應(yīng)，將心率控制在55到65次每分之間。2，可以選用用硝普鈉，使用足量的β受體阻滯劑以后，
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 810次

• 主動(dòng)脈夾層的處理原則
  主動(dòng)脈夾層時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密地監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括血壓、心率以及出入量液體量的平衡。凡是有心衰或者是低血壓者，應(yīng)該監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管壓和心排出量，應(yīng)該絕對(duì)的臥床休息，強(qiáng)效的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，必要時(shí)靜脈輸注較大劑量的嗎啡或者是冬眠治療。急性患者無(wú)論是否介入治療或者是手術(shù)治療，應(yīng)首先給予強(qiáng)化的內(nèi)科藥物治療
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 196次