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• 腎盂腎炎原因

  腎盂腎炎的原因，往往是細(xì)菌感染引起的。咱們知道，尿路是不容易有細(xì)菌感染的。因?yàn)槟蛄鞯臎_刷作用，細(xì)菌在尿路是不容易停留的。那么為什么還會出現(xiàn)腎盂腎炎：第一，是病人有免疫力的降低，那么在此基礎(chǔ)上呢，咱們也有細(xì)菌的侵入。咱們細(xì)菌的侵入呢，我們認(rèn)為一般有幾個途徑。首先細(xì)菌可以沿著尿路，逆行到達(dá)腎盂引起腎盂腎炎。第二，是細(xì)菌還可以通過血液，然后到達(dá)腎臟，然后引起腎盂腎炎。另外如果腎周有感染，那么細(xì)菌也可以從局部，然后蔓延過去，如果蔓延過去以后呢也可以引起腎盂腎炎。第三，咱們知道腎盂和淋巴道是有一定相通的，那么淋巴道的細(xì)菌，也會蔓延到腎臟引起腎盂腎炎，這就是我們通常說的，空軍途徑、海軍途徑、陸軍途徑和海軍陸戰(zhàn)隊(duì)途徑，這些途徑都可以引起腎盂腎炎的發(fā)生。

  

  01:29
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 9978次

• 腎盂腎炎和腎炎的區(qū)別

  腎盂腎炎和腎炎，雖然聽起來很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區(qū)別的。第一，是從病因上來說，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細(xì)菌感染性疾病。而腎炎是各種原因?qū)е碌哪I臟的本身的免疫反應(yīng)，是腎小球本身基底膜發(fā)生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒有癥狀的，就是說個別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實(shí)驗(yàn)室檢查上來區(qū)別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會有大量的白細(xì)胞和大量的細(xì)菌，可以有紅細(xì)胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細(xì)胞尿和細(xì)菌尿?yàn)橹饕谋憩F(xiàn)。嚴(yán)重的病人，還會血相里邊，就是血液檢查，血常規(guī)里邊還會有白細(xì)胞的升高和中性粒細(xì)胞的升高，這是它的感染化驗(yàn)指標(biāo)。腎炎的化驗(yàn)指標(biāo)，臨床上主要是以蛋白尿和血尿?yàn)橹鳎褪菃渭兊牡鞍啄?。單純的有蛋白尿一個加號到四個加號，或者是腎性的紅細(xì)胞尿，尿里邊紅細(xì)胞是高于正常的。但是它的白細(xì)胞和細(xì)菌水平，一般都在正常范圍。血液系統(tǒng)檢查，血常規(guī)基本上是正常的。當(dāng)然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細(xì)菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規(guī)范的抗感染治療7到14天。如果反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至?xí)r間更長一些。但是最長時間，大概一個月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個月以上，甚至更長的時間。治療起來療程上比較困難。另外治療很復(fù)雜，就是針對不同的病因，有不同的治療，比如一些對癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴(yán)重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預(yù)后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預(yù)后相對良好，就是病情發(fā)展緩慢，一般不會影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會逐漸發(fā)展，就會影響到腎功能。所以腎炎的預(yù)后，相對也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個方面來說明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個名詞。

  

  04:47
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 11158次

• 驗(yàn)?zāi)驒z查腎盂腎炎
  腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查白細(xì)胞陽性，顯微鏡下每高倍視野白細(xì)胞大于五個，稱為白細(xì)胞尿，及膿尿，另外亞硝酸鹽可陽性，尿培養(yǎng)檢查可找到病原菌，腎盂腎炎是由致病微生物引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥，長伴有下尿路感染，大多數(shù)為革蘭氏陰性桿菌感染所致。可分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎，急性腎盂腎炎表現(xiàn)為與感染相關(guān)的急性間質(zhì)性炎癥，和腎小管壞死，患者有發(fā)熱、尿急、尿痛、尿頻，若無復(fù)雜因素存在，通過使用有效抗菌藥物可迅速治愈，慢性腎腎炎多發(fā)生于尿路解剖或功能異常的基礎(chǔ)上，除了細(xì)菌性還有腎盂腎炎斑痕形常成，長外形不光滑或兩疝大小不等。
  語音時長 2:02”
  王曉東 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2018-12-24 1693次

• 急性腎盂腎炎尿檢
  急性腎盂腎炎是一種尿路感染，所以有一些尿路感染，尿檢所具備的一些異常結(jié)果。如尿沉渣鏡檢，白細(xì)胞大于五個，每高倍鏡視野。部分尿感患者有鏡下血尿，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)，多為三到十個每高倍鏡視野，稱為菌陰性的血尿。其次，清潔中段尿沉渣涂片可見每高倍鏡視野下，一個或更多的細(xì)菌。清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，一般大于等于十的五次方每毫升。尿常規(guī)里面，亞硝酸鹽，還原試驗(yàn)都為陽性的。此外，可以出現(xiàn)尿N乙酰β-d氨基葡萄糖苷酶升高，急性腎盂腎炎，尿常規(guī)里面還可以見到白細(xì)胞管型。
  語音時長 1:05”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-10 3127次

• 腎盂腎炎怎么檢查
  病情分析：腎盂腎炎主要是查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，另外結(jié)合臨床癥狀。如果患者有腰痛，發(fā)熱，尿頻，尿急，尿痛的癥狀，而且尿常規(guī)檢查有白細(xì)胞，尿培養(yǎng)可以培養(yǎng)出來細(xì)菌，那么考慮腎盂腎炎可能性就是非常大的。意見建議：腎盂腎炎需要給予抗生素抗感染治療，比較常用的抗生素有頭孢哌酮，莫西沙星，而且治療療程最少的兩周。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-23 1501次

• 腎盂腎炎檢查什么
  病情分析：腎盂腎炎主要是行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)以及泌尿系的超聲等等檢查。如果患者有腰痛、發(fā)熱以及尿頻，尿急，尿痛癥狀，而行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞是陽性的，尿培養(yǎng)中培養(yǎng)出來了細(xì)菌，這種情況就考慮是得了腎盂腎炎。意見建議：行泌尿系超聲檢查主要是為了明確是不是存在復(fù)雜性的尿路疾病，比如有腎結(jié)石，腎盂輸尿管連接處狹窄，這些都會導(dǎo)致疾病的治療效果比較差，也會導(dǎo)致這種疾病的復(fù)發(fā)，需要給予處理。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-03-04 1402次

• 腎盂腎炎檢查指標(biāo)
  腎盂腎炎患者常用的檢查指標(biāo)包括：一、尿常規(guī)檢查，對于尿路感染診斷具有較大意義的為白細(xì)胞尿或膿尿，是指離心后尿沉渣鏡檢白細(xì)胞大于五個每高倍視野，是尿感診斷的一個較為敏感的指標(biāo)。另外部分患者尿常規(guī)檢查，可見尿蛋白增多或鏡下血尿。二、尿細(xì)菌學(xué)檢查，如果尿常規(guī)結(jié)果提示尿感的存在，必須進(jìn)行尿細(xì)菌學(xué)的檢查，盡量
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 517次

• 腎盂腎炎檢查造影
  由于急性泌尿道感染，本身容易產(chǎn)生膀胱輸尿管反流，所以靜脈或者逆行腎盂造影，一旦感染消除后，4到8周進(jìn)行。急性腎盂腎炎以及沒有并發(fā)癥的復(fù)發(fā)性尿路感染，并不主張常規(guī)做腎盂造影。對于慢性或者久治不愈的患者，可需要分別行尿路平片，靜脈腎盂造影，逆行腎盂造影，以及排尿時膀胱輸尿管造影，檢查有無梗阻，結(jié)石，輸尿
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 28次