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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護(hù)車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

  01:39
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8059次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20194次

• 胃泌素瘤導(dǎo)致消化性潰瘍的機(jī)制是什么?
  胃泌素瘤導(dǎo)致消化性潰瘍的機(jī)制是什么促胃液素是胃酸分泌的主要興奮性激素，高促胃液素血癥對B細(xì)胞營養(yǎng)作用，促使B細(xì)胞總數(shù)增加。通同時胃泌素瘤患者胃壁嗜絡(luò)細(xì)胞增加，進(jìn)而增強(qiáng)了胃分泌胃酸的能力。主要通過嗜絡(luò)細(xì)胞間接釋放組胺，激活組胺受體產(chǎn)生細(xì)胞類環(huán)三磷酸鳥苷，刺激胃酸分泌。另外促胃液素可與粘膜上的膽囊收縮素二受體結(jié)合，直接促進(jìn)B細(xì)胞分泌胃酸，胃酸的過度分泌使得消化道粘膜受到損害，導(dǎo)致潰瘍形成。
  語音時長 1:07”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-19 1974次

• 消化性潰瘍與胃泌素瘤的鑒別診斷
  胃泌素瘤亦稱Zollinger-Ellison綜合征，是胰腺非β細(xì)胞瘤分泌大量胃泌素所致。腫瘤往往很?。ǎ?cm），生長緩慢，半數(shù)為惡性。大量胃泌素可刺激壁細(xì)胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道經(jīng)常處于高酸環(huán)境，導(dǎo)致胃、十二指腸球部和不典型部位（十二指腸降段、橫段、甚或空腸近端）發(fā)生多發(fā)性潰瘍。胃泌素瘤與普通消化性潰瘍的鑒別要點(diǎn)是該病潰瘍發(fā)生于不典型部位，具難治性特點(diǎn)，有過高胃酸分泌（BAO和MAO均明顯升高，且BAO/MAO＞60％）及高空腹血清胃泌素（＞200pg/ml，常＞500pg/m1）。
  語音時長 1:07”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-04 2964次

• 消化性潰瘍會吐血嗎
  病情分析：消化性潰瘍是上消化道出血比較常見的病因，所以消化性潰瘍?nèi)绻鲅慷?，胃?nèi)積血達(dá)到250～300ml是會出現(xiàn)吐血的情況的。意見建議：消化性潰瘍?nèi)绻霈F(xiàn)吐血的情況，建議一定要積極的到醫(yī)院就診，同時要暫時禁食?；颊呖梢詡?cè)臥位或者是半臥位，避免嘔血時血液吸入引起窒息。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-12-16 1401次

• 消化性潰瘍會癌變嗎
  消化性潰瘍當(dāng)中，胃潰瘍確實(shí)是有一定癌變的幾率，十二指腸潰瘍是基本不會發(fā)生癌變的，所以說對于有胃潰瘍的患者，如果病情較重或者是容易反復(fù)發(fā)作，首先要篩查是否存在幽門螺旋桿菌的感染，還有就是要定期復(fù)查胃鏡，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)是否存在癌變傾向。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-11-29 1401次

• 消化性潰瘍會導(dǎo)致小兒厭食嗎
  消化性潰瘍一般會導(dǎo)致小兒厭食。消化性潰瘍多發(fā)生于胃和十二指腸，患病后患兒會出現(xiàn)消化不良、胃脹、噯氣等臨床表現(xiàn)，部分患兒還會出現(xiàn)惡心、發(fā)冷、想吐的情況。由于患兒在患有消化性潰瘍后會出現(xiàn)胃疼、腹痛等癥狀，患兒的食欲可能就會出現(xiàn)下降，時間一長就有可能會出現(xiàn)厭食的情況。如果是因?yàn)橄詽冊斐傻男簠捠?，?/div>

  陳鴻博 副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-27 44次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發(fā)病、常見病。跟胃酸刺激有關(guān)，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等有關(guān)。相關(guān)的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進(jìn)食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規(guī)律是空腹痛，即疼痛
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-20 3583次