膜性腎炎兼糖尿病：
出現(xiàn)尿糖，是因?yàn)榉眉に仡愃幬锒鴮?dǎo)致的，膜性腎炎并不會(huì)直接導(dǎo)致糖尿病?？崭寡?.0，屬正常范圍內(nèi)，一般情況可以定期復(fù)查血糖和肝功能。
確診糖尿病，需要做糖耐量實(shí)驗(yàn)等檢查，主要是在口服激素進(jìn)行治療腎炎出現(xiàn)血糖的異常，并不是因?yàn)槟I炎引起的。最好到醫(yī)院空腹檢查，以及餐后的血糖水平，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療腎炎的藥物。
膜性腎炎兼糖尿病
劉云濤副主任醫(yī)師
三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-08-25 2324次
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膜性腎炎病因并沒(méi)有膜性腎炎這個(gè)病，而是叫膜性腎病。膜性腎病是最近幾年，最近十年，新興起來(lái)的病，它的發(fā)病率越來(lái)越多。我們以前給病人做腎穿刺活檢的時(shí)候，腎病綜合征的病人，十個(gè)有一個(gè)是膜性腎病就不錯(cuò)。但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，做十個(gè)腎病綜合征，往往會(huì)出現(xiàn)六七個(gè)膜性腎病，所以膜性腎病這個(gè)原因，咱們還是要找一找。首先要排除繼發(fā)性的膜性腎病，繼發(fā)性膜性腎病，包括像咱們狼瘡相關(guān)的，像咱們的乙肝相關(guān)的，這些都有可能會(huì)導(dǎo)致膜性腎病。排除了繼發(fā)性腎病之后，就會(huì)稱為原發(fā)性膜性腎病。所謂原發(fā)性膜性腎病，就是說(shuō)原因搞不清楚的，咱們通常稱為原發(fā)的。這個(gè)我們認(rèn)為原因也是兩個(gè)方面：第一，是病毒感染。所謂病毒感染，就是感冒之類的，繼發(fā)于病毒感染之后的膜性腎病，目前也是一年比一年多。第二，就是咱們國(guó)家最近十年，有霧霾的發(fā)生越來(lái)越多，隨著霧霾的發(fā)生，咱們膜性腎病的病人也越來(lái)越多。所以我們認(rèn)為，膜性腎病的發(fā)生和咱們的霧霾，有很大的關(guān)系。
01:38
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2020-02-21 7236次
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如何防治糖尿病性腎病一、控制血糖，盡量將血糖控制在理想狀態(tài)，糖尿病腎病患者應(yīng)盡早的使用胰島素，可以有效的控制血糖，而且無(wú)肝腎損害。二、改變生活方式，這是血糖控制的基礎(chǔ)，也是改善各種代謝性紊亂的基礎(chǔ)，要改變以往一些不良的生活方式。三、控制血壓，收縮期和舒張期的血壓均可以加快糖尿病性腎病的進(jìn)展速度，所以糖尿病腎病患者要嚴(yán)格控制血壓。四、糾正血脂的紊亂，要將總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯都控制在理想的狀態(tài)。五、限制蛋白的攝入，有微量白蛋白尿的糖尿病患者應(yīng)適度的限制蛋白的攝入量，其中優(yōu)質(zhì)蛋白要占20%以上。六、避免其他的危險(xiǎn)因素，避免或減輕糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素，避免使用可能加重腎臟負(fù)擔(dān)的藥物。
01:37
方勇強(qiáng)
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-27 2672次
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糖尿病性腎炎他是糖尿病代謝異常引起的腎小球硬化癥，也是其全身微血管病的組成部分，也就是說(shuō)多年的糖尿病可能會(huì)累及到腎臟，出現(xiàn)腎臟的損傷，根據(jù)糖尿病心臟病的臨床表現(xiàn)及病理類型我們可以將它分為五期。一期和二期僅能檢測(cè)出腎小球?yàn)V過(guò)率的升高，腎臟體積增大，無(wú)其他臨床異常。三期為微量的白蛋白尿期，其標(biāo)志為尿白蛋白的排泄率達(dá)到了二十到兩百微克每分鐘。若尿蛋白的排泄率大于兩百位可每分鐘或尿蛋白大于0.5克每天，則進(jìn)了糖尿病腎病的四期，臨床上癥狀逐步加重，表現(xiàn)為腎病綜合癥，高血壓，腎功能緩慢惡化等。到了五期就為終末去的腎臟病，可能需要行腎臟替代治療。所以因此我們要避免糖尿病腎臟病的發(fā)生，應(yīng)該早期積極的干預(yù)，嚴(yán)格地控制血糖血壓。血糖控制，我們要求糖化血紅蛋白小于7%以下。血壓對(duì)于蛋白尿大于一克的，我們要控制血壓在小于125/75毫米汞柱以下，而尿白蛋白小于一克每24小時(shí)的，我們要求血壓控制在，小于130/80毫米汞柱以下。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
蘇潔茹
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-10-09 1269次
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糖尿病性腎炎治療顧名思義，糖尿病腎病是指多年的糖尿病出現(xiàn)了腎臟的并發(fā)癥，累積到腎臟，對(duì)于糖尿病腎病而言，控制血糖是非常重要的。第一，一般認(rèn)為糖尿病腎病的病人，糖化血紅蛋白應(yīng)盡量控制在7%以下，持續(xù)的高血糖在糖尿病腎病的早期發(fā)病中，具有舉足輕重的作用，因此對(duì)于糖尿病腎病的早期預(yù)防主要集中在血糖的控制上。第二要控制血壓，糖尿病腎病中高血壓不僅常見(jiàn)，同時(shí)是導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展的重要因素。血壓升高或原有的高血壓會(huì)通過(guò)升高腎小球內(nèi)壓，而增加尿蛋白排出，加速腎臟病變的進(jìn)展和促進(jìn)腎功能的惡化。第三要降脂治療，糖尿病腎病的患者常有脂質(zhì)代謝紊亂，表現(xiàn)為血膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白和載脂蛋白升高，所以要進(jìn)行降脂治療。第四要飲食治療，高蛋白飲食加重腎小球的高濾過(guò)，高壓的血流動(dòng)力學(xué)改變，加速腎損害的發(fā)展，因此主張以限制保質(zhì)為主，限量保質(zhì)為主，以高生物的動(dòng)物蛋白為主，早期應(yīng)限制蛋白攝入，0.8克每公斤每天，對(duì)有大量尿蛋白和腎衰的患者可降低至0.6克每公斤每天治療。糖尿病病人如果發(fā)展到終末期腎病，需要腎臟替代治療，但是糖尿病腎病的預(yù)后往往較差，原因有高血壓不易控制，心血管并發(fā)癥發(fā)生率極高，貧血相當(dāng)嚴(yán)重，血管鈣化和硬化程度相對(duì)更重，從而使瘺管難以建立或者使用困難。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
蘇潔茹
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-09-09 1320次
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糖尿病性葡萄膜病什么臨床表現(xiàn)糖尿病引起的葡萄膜組織的變化主要表現(xiàn)有：虹膜色素上皮腫脹、稀松、有色素顆粒游離，如煙灰散在前房?jī)?nèi)，并可沉積于角膜后面、虹膜表面以及晶狀體前囊上，次之為虹膜紅變。其特征為虹膜表面尤以近瞳孔緣部、虹膜根部和前房角內(nèi)產(chǎn)生一層新生血管膜，并有比較粗大的動(dòng)靜脈血管，此種血管膜一般產(chǎn)生于糖尿病視網(wǎng)膜病變的第三期。
喬玉遷
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-23 1403次
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糖尿病腎炎嚴(yán)重么糖尿病腎病不能治愈，病情均緩慢進(jìn)展，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，高血壓，高血糖，大量蛋白尿，感染等均可加速腎功能的惡化。病情發(fā)展至尿毒癥期后，需要進(jìn)行腎臟替代治療，包括血液透析，腹膜透析和腎移植，血液透析及腹膜透析能夠代替腎臟的部分排泄功能，但不能代替腎臟的內(nèi)分泌功能，需要長(zhǎng)期服用藥物治療，腎移植術(shù)后腎功能可恢復(fù)，但需要長(zhǎng)期服用抗排斥藥物。
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-12 1602次
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腎炎得了糖尿病一、腎炎比較重，應(yīng)用了糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑等治療，而這些藥物可以導(dǎo)致藥源性糖尿病。二、腎炎一般是慢性疾病，患病時(shí)間比較長(zhǎng)，如果患者年齡比較大，有可能合并有二型糖尿病。此時(shí)的糖尿病不是由于腎炎導(dǎo)致的，無(wú)論是藥源性糖尿病還是二型糖尿病。其治療上首先需要嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，必要的時(shí)候需要應(yīng)用口服降糖藥
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 126次
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糖尿病腎炎食譜因?yàn)楦叩鞍罪嬍晨赡芗又啬I小球高灌注高壓的血流動(dòng)力學(xué)改變，加速腎損害的發(fā)展，因此主張以限量保質(zhì)為原則，以高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白為主。這里主要指的是雞肉、魚(yú)肉、雞蛋白，牛奶等。早期即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量是0.8g/kg體重，對(duì)已有大量蛋白尿和腎衰的患者，可降低至0.6g/kg每天。臨床觀察證實(shí)，在腎功能一
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 328次
