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• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來(lái)說(shuō)，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說(shuō)20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來(lái)講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類比的。

  

  01:34
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 11555次

• 什么是房間隔缺損

  心臟其實(shí)就相當(dāng)于一個(gè)有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個(gè)串連結(jié)構(gòu)。藍(lán)色血管是我們的靜脈血管，人體用過(guò)的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)血囊，然后通過(guò)三尖瓣口再到了右心室，右心室相當(dāng)于一個(gè)泵，它通過(guò)收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們?cè)偻ㄟ^(guò)呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過(guò)來(lái)，變成了含氧量比較高的動(dòng)脈血。然后再?gòu)姆戊o脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當(dāng)于一個(gè)儲(chǔ)藏室，它儲(chǔ)藏就是含氧量高的動(dòng)脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動(dòng)脈血就打到各個(gè)分支動(dòng)脈里面，然后給各個(gè)臟器提供血供，保證每個(gè)臟器的能量、氧氣的來(lái)源。然后用過(guò)的血再通過(guò)靜脈回流，這是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個(gè)屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個(gè)洞。正常的情況下，左心房的壓力會(huì)比右心房高一些，它就會(huì)有血流會(huì)從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來(lái)。所以這種孩子，它會(huì)加重右心房、右心室的負(fù)荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無(wú)效的做功。孩子會(huì)增加肺血，肺血多了以后肺上就像細(xì)菌的培養(yǎng)皿一樣，他就容易肺部感染。因?yàn)樗蟹至鞯拇嬖?，它左心室往各個(gè)臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會(huì)影響組織的灌注，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。

  

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  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 8307次

• 房間隔缺損開胸風(fēng)險(xiǎn)
  房間隔缺損開胸做手術(shù)這種情況缺損的面積比較大，無(wú)法進(jìn)行介入封堵，就需要進(jìn)行開胸修補(bǔ)，開胸的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)要大一些，開胸的主要風(fēng)險(xiǎn)有以下情況：首先需要進(jìn)行麻醉一般都是全麻，全麻的風(fēng)險(xiǎn)有可能會(huì)引起呼吸驟停，再就是加重心衰，所以說(shuō)全麻有一定的風(fēng)險(xiǎn)。開胸手術(shù)操作的過(guò)程當(dāng)中有可能會(huì)導(dǎo)致失血性休克，另外有可能會(huì)造成了局部的創(chuàng)傷。另外對(duì)于心肌的手術(shù)，心臟的手術(shù)有可能會(huì)引起多種心率失常，還有可能會(huì)引起嚴(yán)重的心衰，所以說(shuō)房間隔缺損開胸風(fēng)險(xiǎn)比較大。開胸手術(shù)，這種情況還有可能會(huì)引起感染性疾病，比如引起肺部感染，菌血癥，膿毒血癥等情況也是有可能會(huì)發(fā)生的。還有一些情況就是患者有可能在開胸以后遺留有胸腔積液，另外傷口不愈合，這種情況也有所發(fā)生，所以說(shuō)開胸是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 4919次

• 心臟房間隔缺損修復(fù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  心臟房間隔缺損修復(fù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)一般不大，但一些特殊類型，如第一孔未閉型缺損的修補(bǔ)較難，手術(shù)危險(xiǎn)性較大。對(duì)于外科手術(shù)修補(bǔ)，它的手術(shù)死亡率一般在1%以下，對(duì)于部分患者在手術(shù)后的10-20年約5%的患者，可出現(xiàn)室上性快速性心律失常和房室傳導(dǎo)阻滯。目前隨著房間隔缺損介入治療已日益成熟，已在逐步取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療。目前房間隔缺損主要是應(yīng)用于年齡大于三歲，缺損直徑在5-36mm之間，右心容量負(fù)荷增加，缺損四周殘端邊緣大于5mm，二尖瓣前大于7mm的第二孔型缺損的患者，可行介入治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-26 5540次

• 房間隔缺損手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
  這個(gè)是很難說(shuō)的，因?yàn)橐话闶中g(shù)都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的?？梢匀ヒ恍┽t(yī)療發(fā)達(dá)或者是三甲以上的正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)行治療，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。應(yīng)該及早進(jìn)行手術(shù)，如果過(guò)了最佳的手術(shù)，說(shuō)不定會(huì)有生命危險(xiǎn)的。平常要多注意休息，避免刺激。
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-12-17 1502次

• 心臟房間隔缺損修復(fù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
  病情分析：房間隔缺損手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大。隨著近年來(lái)介入技術(shù)的不斷發(fā)展，已能為絕大部分房間隔缺損的患兒做出明確的診斷和治療，技術(shù)成熟，創(chuàng)傷很小，風(fēng)險(xiǎn)很小。即使是位置不好，或者缺損較大的患兒需要開胸手術(shù)修補(bǔ)，現(xiàn)在的小兒麻醉和體外循環(huán)技術(shù)都很成熟，風(fēng)險(xiǎn)也不大。意見建議：應(yīng)該在醫(yī)師指導(dǎo)下觀察病情變化和定期復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇手術(shù)時(shí)機(jī)和方式，以免錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。術(shù)前要加強(qiáng)護(hù)理和喂養(yǎng)，避免感染，盡量保證正常生長(zhǎng)發(fā)育，增加手術(shù)耐受力。
  戴貞照 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-02-27 903次

• 房間隔缺損封堵手術(shù)
  房間隔缺損封堵術(shù)是采用經(jīng)股靜脈穿刺的方法，將封堵傘送入心房，補(bǔ)貼固定在房間隔缺損處，阻斷房水平左向右分流，恢復(fù)正常血液循環(huán)途徑。房間隔缺損封堵器是一個(gè)專門設(shè)計(jì)的用來(lái)封閉房間隔缺損的器械，醫(yī)生會(huì)針對(duì)特殊的房間隔缺損選擇合適的封堵器，器材的選擇直接關(guān)系到后期病情的復(fù)發(fā)或者痊愈。所以，對(duì)于封堵器材的了解也
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 679次

• 房間隔缺損
  房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型，約占先天性心臟病的20%-30%左右，女性發(fā)病率要高于男性，并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性孔缺損，臨床上常常合并出現(xiàn)。房間隔缺損在兒童時(shí)期的臨床癥狀一般很輕微，找不到具體的體征，所以很多人一直至成年時(shí)期才被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后情況也不一樣
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 4594次