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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負(fù)擔(dān)的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6766次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3304次

• 利尿劑有哪些并發(fā)癥
  利尿及如果長期使用，有可能造成電解質(zhì)紊亂，有可能會引起低鈉血癥，低氯血癥或者低鉀血癥，低鈉血癥的患者會出現(xiàn)疲乏無力，脫水，低鉀血癥會出現(xiàn)周期性麻痹，雙腿無力?；颊卟豢梢蚤L期使用，如果需要使用利尿劑作為治療藥物，要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，要抽血檢查電解質(zhì)，如果有低鉀血癥，有及時補(bǔ)鉀治療，可以靜脈輸液，也可以口服補(bǔ)充鉀離子，具有較好的治療效果，患者應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病，如果是由于老年男性前列腺增生導(dǎo)致排尿困難，不可以使用利尿劑。
  語音時長 01:10”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2021-06-19 2419次

• 利尿劑有哪些并發(fā)癥
  1、低鉀血癥及低氯性堿中毒：因為袢利尿劑和噻嗪類利尿劑具有排鉀、排鈉、排氯的作用，而由于水腫時有鈉水潴留而易發(fā)生低血鈉，但當(dāng)短期大量或長期使用該類利尿劑時卻容易引起低鉀血癥及低氯性堿中毒。(2)高尿酸血癥：袢、噻嗪類利尿劑均能減少尿酸排除，因此長期應(yīng)用可產(chǎn)生高尿酸血癥，個別患者可發(fā)生急性痛風(fēng)。(3)高血糖癥：袢、噻嗪類利尿劑可使糖耐量降低而誘發(fā)高血糖癥。(4)神經(jīng)性耳聾：速尿大劑量、過速注入易引起聽力減退或暫時性耳聾。(5)低血壓、休克、急性腎功能衰竭：短期大量快速使用強(qiáng)利尿劑，由于迅速大量利尿，可使有效血容量迅速減少，而致低血壓，休克，甚至急性腎功能衰竭。
  語音時長 01:14”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-10 4004次

• 重癥心力衰竭如何合理的應(yīng)用利尿劑
  病情分析：主要的原則是根據(jù)患者的體重以及血電解質(zhì)選用利尿藥物，多數(shù)情況下心力衰竭會伴有體循環(huán)淤血的情況，以及出現(xiàn)心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負(fù)荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯(lián)合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質(zhì)影響比較小。長時間使用一般不會出現(xiàn)低鉀的情況
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-17 1401次

• 兒童多動癥會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
  病情分析：多動癥患兒常伴有學(xué)習(xí)困難和心理異常的癥狀，部分患兒不能完成正規(guī)學(xué)校教育，到青少年期常有反社會意識，較為叛逆。意見建議：建議盡量避免孩子玩含鉛的漆制玩具，尤其不能將這類玩具含在口中。藥物治療必須與家長對患兒教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合，多給予患兒啟發(fā)和鼓勵。
  徐德萬 主治醫(yī)師上饒市立醫(yī)院

  2020-02-23 1903次

• 酒精成癮會出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
  一，酒相關(guān)性幻覺癥和妄想，酒精成癮者在飲酒期間或者是之后常常在意識清晰的情況下出現(xiàn)各種幻覺，比方幻聽，幻視，可繼發(fā)相應(yīng)的情緒及行為障礙，可偶爾出現(xiàn)或者是延續(xù)數(shù)月。二，相關(guān)性遺忘障礙，酒精成癮者可出現(xiàn)記憶逐漸缺失的現(xiàn)象，尤其是以近記憶損害為主，即使周圍發(fā)生的事情也記不得，繼而出現(xiàn)時間定向障礙，表現(xiàn)為虛
  韓慧琴 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 168次

• 肝腹水應(yīng)用利尿劑的弊端
  首先容易引起水電解質(zhì)紊亂及蛋白質(zhì)的丟失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水腫，促使腹水反復(fù)。因此，這是一個惡性循環(huán)的過程，水電解質(zhì)紊亂及微量元素丟失，還容易引起肝昏迷的發(fā)生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并發(fā)的兩個并發(fā)癥，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。必要時到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理進(jìn)行系統(tǒng)的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 182次