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醫(yī)生主講實(shí)錄

?懷孕期一旦被確診為敗血癥,應(yīng)盡快同時(shí)展開(kāi)以下急救措施:盡快進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)以檢測(cè)感染源,應(yīng)用廣譜抗生素并切斷直接感染源,原則是盡量選用侵入性小的控制感染源的方法,盡早治療非心源性肺水腫、呼吸困難,預(yù)防血栓形成。此外,孕婦在治療期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率。

血液動(dòng)力學(xué)復(fù)蘇是患者動(dòng)脈血壓達(dá)到均值的重要方法,其應(yīng)用基礎(chǔ)是液體療法,必要時(shí)使用血管加壓素。液體療法可以通過(guò)加壓以及降低前炎性細(xì)胞活素的濃度來(lái)調(diào)節(jié)和控制炎癥反應(yīng)。血流動(dòng)力學(xué)復(fù)蘇的最終目標(biāo)是提高組織灌流和氧合,液體復(fù)蘇的最終目標(biāo)應(yīng)包括中央靜脈氧合以及血清脫氫酶的最優(yōu)化和最大化。

值得注意的是患者如果已被應(yīng)用了足夠的液體療法,但其平均動(dòng)脈壓仍小于65毫米汞柱,臨床醫(yī)生則應(yīng)對(duì)其應(yīng)用血管加壓素。一代如果耐受,給予二代血管加壓素、腎上腺素和抗利尿激素以及低劑量的類(lèi)固醇激素,經(jīng)過(guò)積極的搶救治療,懷孕得了敗血癥能夠治愈。

以上內(nèi)容僅供參考

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