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• 全肩關(guān)節(jié)手術(shù)步驟

  人工肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)的步驟，一般來說，包括體位的擺設(shè)，入路，截骨，骨床的準(zhǔn)備，以及假體的安裝和最后的縫合，這幾個(gè)步驟，一般來說，體位我們多數(shù)都采用，沙灘椅位，在這個(gè)體位進(jìn)行手術(shù)操作，是比較方便的，當(dāng)然如果有條件的醫(yī)院，也可以采用上置的牽引架，沙灘椅位的時(shí)候，再結(jié)合一個(gè)上肢的牽引架，這樣你可以節(jié)約一個(gè)助手，入路的時(shí)候，需要采用這個(gè)肩胛下肌，止點(diǎn)的一個(gè)切斷，或者是截骨的手術(shù)入路，然后我們看到這個(gè)盂肱關(guān)節(jié)間隙，下面就要進(jìn)行的肱骨頭的，截骨手術(shù)，以及肱骨側(cè)的這個(gè)，髓腔的磨銼，假體試模的安裝，當(dāng)肱骨側(cè)準(zhǔn)備好之后，就可以進(jìn)行肩胛盂側(cè)的準(zhǔn)備，肩胛盂側(cè)的磨銼，以及這個(gè)鉆孔，試模的安裝，當(dāng)這些完成后，就可以裝入假體，然后就可以縫合切口了，當(dāng)然在人工肩關(guān)節(jié)置換，關(guān)閉切口的時(shí)候，前方組織的修復(fù)非常重要，尤其是我們切斷的肩胛下肌腱，或者說是我們做的小結(jié)節(jié)處的，截骨，一定要給他牢固的復(fù)位，固定，否則術(shù)后很容易引起，前方的脫位。

  

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  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 6465次

• 膀胱全切特色手術(shù)介紹

  國(guó)內(nèi)率先開展的這個(gè)膀胱全切尿流改道的這個(gè)手術(shù)，改道的方式也是多種多樣的，包括早期的雙側(cè)輸尿管-乙狀結(jié)腸吻合；還有改良的這個(gè)輸尿管吻合；還有就是乙狀結(jié)腸或者是回盲部結(jié)腸，做這些可控性的人造膀胱。目前來說我們后來又做的腹腔鏡膀胱全切，然后尿流改道，膀胱全切-原位新膀胱手術(shù)，這類病人手術(shù)時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)一些，創(chuàng)傷相對(duì)要大一些，但是這個(gè)手術(shù)完成之后病人的生活質(zhì)量比較好。表面?zhèn)诜浅Ｐ?，然后尿液可以從那個(gè)原道走，生活質(zhì)量能夠得到提高，在治愈膀胱癌疾病的同時(shí)，又不影響患者的生活質(zhì)量。

  

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  許勇 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-05-03 7016次

• 全肺肺泡灌洗手術(shù)
  全肺肺泡灌洗術(shù)是指通過纖維支氣管鏡對(duì)支氣管以下的肺段和亞肺段水平反復(fù)以無菌生理鹽水灌洗并回收，對(duì)其進(jìn)行一系列的檢測(cè)和分析，獲得下呼吸道病變的性質(zhì)特點(diǎn)和活動(dòng)程度，利于診斷和治療。該術(shù)適用于肺部感染，特別是免疫受損免疫缺陷肺部感染的病原學(xué)診斷，以及彌漫性和周圍性肺部腫瘤的細(xì)胞學(xué)診斷和間質(zhì)性的肺疾病的治療，比如結(jié)節(jié)病，特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，外援性的變應(yīng)性肺炎，膠原血管瓣纖維化以及肺泡蛋白沉著癥的診斷治療，療效的評(píng)估和預(yù)后情況評(píng)估。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 4998次

• 肺泡蛋白沉積癥全肺灌洗的過程
  正確的氣管插管是灌洗成功的首要因素，需要仔細(xì)檢查并確保雙肺被完全分離，應(yīng)該用支氣管鏡進(jìn)行確認(rèn)，這個(gè)非常重要，單側(cè)的肺通氣，則不通氣的一側(cè)肺應(yīng)當(dāng)沒有呼吸音，開口處細(xì)線處無擺動(dòng)進(jìn)一步證明了無氣流的存在，對(duì)側(cè)的肺應(yīng)行相應(yīng)的檢查，確保兩肺分割良好。一般而言灌洗首先選擇病變嚴(yán)重的一側(cè)肺進(jìn)行，灌洗前需要先單肺的通氣，先用百分之百的純氧通氣至少二十分鐘，將治療的肺在吸氣膜隔離起來，在灌洗側(cè)氣管插管口接一個(gè)三通接頭，分別連接預(yù)熱的生理鹽水和負(fù)壓吸引器，開啟振蕩器，排出灌洗側(cè)肺內(nèi)的氣體后，可注入溫的生理鹽水，每次灌入約五百到一千毫升左右。一般根據(jù)生理鹽水瓶的高度位置調(diào)節(jié)灌注壓力，一般為30厘米左右，每次灌洗后用振蕩器振蕩以利于沉積的蛋白物質(zhì)溶解并排出，隨后需要開啟負(fù)壓吸引器盡量的排出。每次灌洗后后應(yīng)該以支氣管鏡吸完殘余的液體，并檢查氣管插管的位置是否移位，每次灌洗后回收液體量的丟失不應(yīng)超過150到兩百毫升，應(yīng)該仔細(xì)記錄每次出量，如果丟失的過多或者大于兩百毫升，應(yīng)該警惕液體流入另一側(cè)肺，必要的時(shí)候可給予適當(dāng)?shù)睦?，如血流?dòng)力學(xué)及血氧飽和度的穩(wěn)定，可持續(xù)灌洗直至灌洗液有牛奶樣渾濁的液體逐漸變?yōu)榍迥驗(yàn)橹埂?/div>

  語音時(shí)長(zhǎng) 2:08”

  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-06 2055次

• 小兒肺炎要做肺泡灌洗嗎
  病情分析：不是所有的小兒肺炎都要做肺泡灌洗的，只有重癥肺炎時(shí)，雙肺大面積的炎癥感染，才需要做肺泡灌洗，幫助沖出滲出的炎癥物質(zhì)。意見建議：建議孩子肺炎要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行系統(tǒng)的抗炎抗感染治療，不要在家拖延，以免耽誤病情，引起更嚴(yán)重的感染，多讓孩子休息，室內(nèi)通風(fēng) 注意清淡飲食。
  魏春根 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-05-21 3701次

• 老人慢阻肺肺不張能纖支鏡灌洗嗎
  老年人慢阻肺同時(shí)合并肺不張，首先需考慮痰液堵塞，給予化痰，藥物并排痰機(jī)或者人工震動(dòng)排痰，如果肺不張不能解除，可行支氣管鏡檢查，排除占位性病變。如果局部支氣被痰液堵塞，可行氣管鏡吸痰，局部的肺泡灌洗。吸出痰液，通常支氣管。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-12 1903次

• 一歲寶寶能做肺灌洗手術(shù)嗎
  肺灌洗手術(shù)臨床上指支氣管肺泡灌洗術(shù)，一歲寶寶是否能做支氣管肺泡灌洗術(shù)，應(yīng)根據(jù)具體情況決定，如果一歲寶寶不存在禁忌癥，通常能做支氣管肺泡灌洗術(shù)，如果存在禁忌癥，通常不能做支氣管肺泡灌洗術(shù)，如有不適癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。1、通常能：支氣管肺泡灌洗術(shù)一般可以利用支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注入生理鹽水，并隨即吸出
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-05-29 0次

• 肺泡灌洗液細(xì)胞分類
  肺泡灌洗液細(xì)胞分類適用于肺部感染、肺癌和間質(zhì)性肺疾病的生化免疫學(xué)檢查。肺泡灌洗液細(xì)胞分類是利用纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗，采取肺泡灌洗液標(biāo)本，經(jīng)過單層紗布過濾，再經(jīng)過800r/min離心10分鐘后，進(jìn)行炎癥與免疫細(xì)胞及可溶性物質(zhì)檢查的方法。上清液用于化學(xué)和免疫學(xué)檢查，沉淀物用于顯微鏡檢查。支氣管
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-02-21 2003次