主要鑒別腎小球性和非腎小球性的血尿。尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查,如果異形紅細(xì)胞為主,提示是腎小球性的血尿,相差顯微鏡下大于30%均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿?yàn)橹鞯奶崾痉悄I小球性血尿,來(lái)源于腎盂腎盞、輸尿管膀胱尿道,多見(jiàn)于泌尿道感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、創(chuàng)傷等。
影響尿紅細(xì)胞形態(tài)的因素有年齡、尿比重、尿酸堿度,利尿劑的應(yīng)用、泌尿系感染。肉眼血尿發(fā)作,來(lái)源于腎小球的血尿呈棕色,可樂(lè)樣或茶色,葡萄酒色,尿蛋白檢測(cè)大于一百毫克每分升。來(lái)源于下尿路的血尿,常呈現(xiàn)鮮紅色、粉紅色,有血絲或血塊,尿蛋白檢測(cè)一般小于一百毫克每分升,尿沉渣檢查見(jiàn)到紅細(xì)胞管型和腎小管上皮細(xì)胞,表明血尿是腎實(shí)質(zhì)性,提示腎小球的疾病所導(dǎo)致的血尿。