凡是尿化驗異常,包括蛋白尿、血尿、伴或不伴水腫及高血壓,病史達三個月以上,無論有無腎功能損害,均應(yīng)當考慮慢性腎小球腎炎。
在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎以后,臨床上可以診斷為慢性腎炎,慢性腎炎的治療應(yīng)以防止和延緩腎功能進行性惡化,改善和緩解臨床癥狀,及防止心腦血管并發(fā)癥為主要目的,而不是以消除尿紅細胞或輕度尿蛋白為目標??梢圆扇∠铝芯C合治療措施:
一,積極控制高血壓和減少尿蛋白,高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化,促進腎功能惡化的重要因素,因此要積極控制血壓和減少尿蛋白,血壓目標力爭在小于130-80毫米汞柱,尿蛋白治療目標力爭小于1g每天,最常用的藥物是acei和arb類藥物,該類藥物除具有降壓作用以外,還有減少尿蛋白延緩腎功能惡化的腎臟保護作用。
二,限制食物中蛋白及磷的攝入,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。
三,糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物的使用,一般不主張積極使用,有時可以試用一下。
四,避免加重腎臟損害的因素,如感染、勞累、妊娠、腎毒性藥物的使用等。