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• 腸道術(shù)后腹瀉的預(yù)防？

  對于小兒外科來說，經(jīng)常接觸的孩子就是腸道術(shù)后，比如腸吻合、腸道瘺和腸切除手術(shù)后出現(xiàn)腹瀉。術(shù)后腹瀉是必須要注意的，尤其是做好預(yù)防。首先，需要預(yù)防的一點就是遵循大夫的醫(yī)囑，千萬不能隨便更換奶粉，更換奶粉是最容易引起腸道腹瀉的常見原因。第二點就是短腸，對于一些孩子來說，腸道手術(shù)后他面臨著短腸的問題，所以更容易出現(xiàn)腹瀉。第三點就是不要著涼，這時孩子更薄弱一些，更容易出現(xiàn)癥狀。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-03-28 4239次

• 小兒膽道閉鎖術(shù)后的治療

  膽道閉鎖需要包括裁剪腸子，然后還有就是肛門、腸管吻合，還有就是腸道吻合等多種術(shù)式。所以術(shù)后需要一個很長的恢復(fù)時間。一般來說我們就是恢復(fù)，通過早期以禁食水，補液，然后還有抗感染，然后各方面的治療為主。一般來說是一周以后嘗試經(jīng)口進行少量的喂奶，這期間仍需要密切監(jiān)測孩子的膽紅素指標(biāo)。而且這個往往就是治療以后孩子會黃疸迅速好轉(zhuǎn)，而且會下降很快，所以我們治療的同時需要多方面的監(jiān)護。還有手術(shù)對于孩子來說，術(shù)后創(chuàng)傷可能會比較大，所以有些孩子術(shù)后可能會出現(xiàn)腹脹的情況。所以我們密切觀察孩子的腹部情況，然后還有就是排大便的情況，這些都是我們需要觀察，和治療過程中注意的。還有我們作為家屬必須得了解到孩子這種恢復(fù)，大概就是兩周到一個月之間，然后這個恢復(fù)的過程要因孩子的情況。還有就是術(shù)中的情況而定，術(shù)后往往恢復(fù)都比較順利。當(dāng)然他遠期的結(jié)果，可能要依據(jù)孩子術(shù)中的情況而定。所以說我們術(shù)后作為家屬需要知道做好充分的隨訪，還有就是我們需要觀察孩子的哪些癥狀。

  

  01:55
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 2578次

• 低鈉血癥應(yīng)作哪些輔助檢查
  首先確定是否真正有低鈉血癥，低鈉血癥的患者需測定血漿滲透壓，若滲透壓正常，則可能為嚴重高脂血癥或少見的異常高蛋白血癥所致的假性低鈉血癥。滲透壓增高則為高滲性低鈉血癥，血尿素氮上升、肌配上升等均支持該診斷。尿鈉<10mmol/L者，病史中如有胃腸道液體丟失、大量出汗提示經(jīng)腎外丟失；尿鈉>20mmol/L，有應(yīng)用利尿藥病史或檢查有糖尿病或腎上腺皮質(zhì)功能減退者，則可確定為經(jīng)腎丟失。如無水腫，血壓正常，同時無任何體液過少的跡象，低鈉血癥主要是由ADH分泌過多引起。如果嚴重少尿，血尿素氮、肌醉明顯升高，尿鈉排泄仍>20mmol/L者，為腎衰竭引起；如果尿滲透壓明顯降低<80mOsm/(kg.H20)，且伴有明顯多飲，則本病可能由多飲引起，常見原因為精神病或者服用某些藥物。
  語音時長 1:42”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-27 2394次

• ?低鈉血癥應(yīng)作哪些輔助檢查?
  低鈉血癥首先需要化驗血清鈉濃度，測定血漿滲透壓，再就是尋找導(dǎo)致低鈉血癥的原因，有時需要測定尿量，測定尿比重，血ph值。另外肝功，腎功也需要進行監(jiān)測，還有心電圖，b超以及腦ct檢查，找引起低鈉血癥的原因。對于確定是否真正的低鈉血癥證需要測定血滲透壓，如果滲透壓正常則可能是嚴重的高脂血癥，或者少見的異常高蛋白血癥導(dǎo)致的假性低鈉血癥。滲透壓增高則為高滲性的低鈉血癥，要估計一下細胞外液容量情況，容量低的低鈉血癥，主要是體液絕對或者相對不足所導(dǎo)致的血壓偏低或者下降，皮膚彈性差。血尿素氮肌酐輕度上升，往往提示是因為體液不足血容量低導(dǎo)致。應(yīng)用利尿藥，糖尿病或者腎上腺皮質(zhì)功能減退，這種情況主要是經(jīng)過腎臟丟失過多。
  語音時長 1:41”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-08 2146次

• 膽道結(jié)石術(shù)后發(fā)燒了該如何處理
  病情分析：查明原因，對癥處理。手術(shù)后發(fā)熱原因眾多，常見的是手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致的，如膽管損傷膽漏，膽管炎發(fā)作，腹腔積液感染，切口感染等。意見建議：建議腹部彩超檢查，磁共振胰膽管造影檢查明確發(fā)熱原因，腹腔積液感染可以穿刺引流，膽道損傷要找專業(yè)肝膽外科醫(yī)生處理，部分患者可能需要再次手術(shù)治療。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-01-17 2001次

• 聽神經(jīng)瘤應(yīng)作哪些檢查
  對于聽神經(jīng)瘤的患者來說，通常建議，可以考慮行顱骨x線平片，觀察一下是否有明確的內(nèi)耳道擴大骨質(zhì)損傷的情況存在，其次，可以考慮做頭顱ct或者核磁的檢查，判斷下在內(nèi)聽道位置是否有圓形或者內(nèi)源性腫瘤的情況存在。頭顱核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)在橋小腦角區(qū)，有明確的腫瘤占位情況。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-03 1001次

• 怎么知道術(shù)后吻合口瘺了？
  手術(shù)是治療食管癌的主要方法之一，吻合口瘺是其常見的最嚴重并發(fā)癥，吻合口瘺一般的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、疼痛、心率增快、胸悶、氣喘、呼吸困難，頸部切口感染征象等，除了這些臨床表現(xiàn)，還應(yīng)做一些輔助檢查以證實吻合口瘺。一、X線鋇餐造影，多方位觀察可見造影劑從吻合口外溢；二、如感染物溢入胸腔，行胸腔穿刺或胸腔閉式引
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 786次

• 為確定貧血類型，應(yīng)作哪些檢查?
  為了明確貧血類型，一般要求病人作如下一些初步的檢查：1，血常規(guī)檢查，一般的血常規(guī)檢查和紅細胞指數(shù)的測定，以了解貧血在形態(tài)學(xué)分類上屬哪一種類型。2，血片檢查，仔細觀察染色血片中紅細胞和其他血細胞的形態(tài)。對明確貧血的性質(zhì)或原因具有重要的診斷意義。3，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，能很好反映骨髓造血功能的活動狀態(tài)。4，
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 90次