下壁心肌梗死犯罪血管50%到70%,系右冠狀動脈病變引起。其余大多數(shù)由左回旋支病變所致,少數(shù)由包繞心尖部的左前降支阻塞引起。
早期下壁急性心肌梗死臨床表現(xiàn)與體表心電圖表現(xiàn)都不典型,漏診率較高,易延誤及時溶栓治療及介入治療,并且將近50%的下壁急性心肌梗死出現(xiàn)特殊的血流動力學及心動過緩等并發(fā)癥,一般是由右冠狀動脈近端完全閉塞所致,故早期、及時準確的識別出下壁心肌梗死的罪犯血管對于決策治療和判斷患者的預后意義重大。
目前總結最多實用的流程,考慮下壁心梗具體的罪犯血管,當然果最佳的辦法還是行冠脈造影比較明確,診斷它為金標準。